Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Este ensanchamiento tendría un rol en la mayor laxitud de este tipo de injertos, pero también al momento de realizar una revisión , en la posibilidad de tener que hacerla en dos tiempos teniendo que rellenar los túneles en una primera cirugía. Una alternativa que algunos grupos usan, es el tendón cuadricipital, con una pastilla ósea o no de la patela y con un espesor completo o parcial del tendón . 16 Se reportan buenos resultados pero impresiona que el impacto sobre el aparato extensor es mayor que cuando se cosecha del tendón patelar, especialmente cuando es de espesor completo y con caluga ósea. El siguiente es un cuadro resumen de las ventajas y desventajas del uso de cada injerto para reemplazar el LCA dañado. Tabla 1. Actualmente existe controversia respecto a la mejor manera de recuperar el control rotacional en pacientes con una lesión de LCA que se van a operar. Algunos grupos están haciendo en casi todos sus pacientes una tenodesis anterolateral. Se usa una franja de la banda iliotibial, la cual se prepara y se pasa por detrás del ligamento colateral lateral y posteriormente se fja con ancla, tornillo o grapa en la porción lateral del cóndilo lateral en el punto de Lemaire. Incluso se puede realizar una reconstrucción del ligamento anterolateral. Como grupo creemos, al igual que lo publicado por Hughes, que el control rotatorio se debe inspirar en una reconstrucción anatómica del LCA. 17 En casos excepcionales se debe agregar un procedimiento extraarticular como la tenodesis por hiperlaxitud o pivoteo residual al fnal de la cirugía o en pacientes muy jóvenes y en algunas revisiones . Tabla 1 HTH STG Cuadricipital Aloinjerto Ventajas Fijación de apertura Facial cosecha Mas grueso Sin daño por cosecha Rápida incorporación Cicatriz pequeña Variedad Rápida rehabilitación Útil en fsis abierta Útil en multiligamentosas Menos rerrotura Desventajas Dolor anterior Lenta incorporación Atrofa del cuádriceps Alto riesgo de falla en jóvenes Riesgo de fractura de patela Mayor riesgo de rerrotura Fijación mixta Alto costo Incisión más amplia Menor estabilidad Lenta incorporación Afecta aparato extensor Afecta aparato fexor Ensanchamiento de túneles Tabla 1. Comparación de las diferentes opciones de injertos en reconstrucción de LCA. 310