Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Desde nuestro punto de vista, si bien reproduce el promedio de las fbras en su inserción tiene el problema que es menos isométrico y está demostrado que si se hace una banda se debe privilegiar la anteromedial (AM). Sin embargo, existe el concepto de posición ideal y es la que buscamos habitualmente en nuestros pacientes. Es el resumen de los siguientes conceptos: Isométrico, fbras directas (son las más importantes respecto a la resistencia del ligamento), excéntrico respecto a la inserción de la banda anteromedial, anatómico y con baja tensión. Figura10. Pareciera existir un contrasentido al pretender que un injerto sea isométrico y a la vez esté en una posición anatómica excéntrica, pero la verdad es que en esa posición el injerto se comporta dentro de los rangos de isometricidad requerida para no generar gran tensión en el injerto. Por otro lado, al estar en esta posición más lateral, es decir anatómica , permite una mejor recuperación del control rotacional, disminuyendo el pivoteo . 307 Figura 9. En la fgura superior se ven las eminencias óseas que sirven de reparo para el túnel femoral en ubicación anatómica. En la fgura de la derecha abajo, se observa el punto central de ambas bandas, representado en porcentajes y en mm desde el reborde. Al lado izquierdo, se ve el punto medio de las dos bandas cuando se elige la manobanda. Figura 9 Figura 10. Ubicación de elección del túnel en el fémur. Acrónimo. IDEAL: Isométrico, fbras directas, excéntrico, Anatómico, baja tensión (1). A derecha, imagen artroscópica de túnel femoral en rodilla izquierda. Figura 10