Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile La cirugía de elección es la artroscopía de rodilla, la que puede incluir diferentes alternativas de tratamiento meniscal Meniscectomía parcial artroscópica El principio basico de la artroscopia es preservar la mayor cantidad de tejido meniscal normal posible, presenta buenos y excelentes resultados en el 90-95% a los 6 meses, en pacientes mayores de 40 años con meniscectomía medial , existe mayor progresion a artrosis en comparación con los menores de 40 años, por otro lado los peores resultados son en contexto de LCA defciente, resecciones >50% del borde meniscal y algunos trabajos reportan peores resultados en mujeres. Reparación meniscal La sutura y preservación del menisco proporciona mejores resultados a largo plazo, mejores puntuaciones de resultados clínicos y cambios degenerativos menos graves observados radiográfcamente en comparación con la meniscectomía parcial 17 . Las indicaciones clásicas para realizar una sutura meniscal son las siguientes: - Lesión longitudinal completa > 10 mm. - Situada 3 a 4 mm de distancia del borde capsular, zona roja-roja. - Tejido a reparar de buena calidad. - En el contexto de una rodilla estable - o a estabilizar - en el mismo tiempo quirúrgico. - Pacientes menores de 40 años. Cabe destacar que la indicación de reparación meniscal va aumentando en forma importante, esto en relación a la mejora de las técnicas de reparación y a los conocidos benefcios de la conservación meniscal para el futuro de la articulación, por lo que se debe intentar una sutura meniscal en todos los pacientes en los que se crea realizable. Técnica quirúrgica en reparación meniscal. Suturas dentro-fuera : Las suturas con doble aguja larga se posicionan a traves de pasadores tubulares fexibles y se recuperan al exterior por un abordaje, con limites de seguridad anatómicos bien establecidos, hasta la zona capsular tanto lateral como medial. Las ventajas de esta tecnica son permitir tratar casi cualquier tipo de rotura en cualquier zona del menisco con excelente fjacion y visualizacion artroscopica, siendo el estándar de nuestro equipo para el manejo de roturas meniscales inestables. Es un procedimiento con insumos de menor costo que permiten mayor cantidad de puntos, casi en su mayoría verticales menicocapsulares femorales y tibiales. Tiene como riesgos potenciales el dano a estructuras neurovasculares y la necesidad de abordajes accesorios. 273