Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Una revisión de tratamiento quirúrgico de Frey 11 , estudio retrospectivo-cohorte, desde el año 2000 al 2007, contabilizó 20 fracturas de TAT en 19 pacientes. Fracturas tipo: IB (2), IC (1), IIA (3), IIB (3), IIIA (5), IIIB (5), IV (1). Utilizó múltiples métodos de Fijación. Tornillos canulados con o sin arandela y banda de tensión con Ethibond, además de usar en 4 pacientes la reducción asistida por Artroscopía. Los pacientes tuvieron un retorno deportivo de 3.9 meses promedio (2.5-6.5 meses), sin complicaciones. Algunos autores también utilizan asa de alambre asociado al tornillo canulado para proteger al tendón, aunque es discutible pues estos pacientes requieren en su mayoría, retiro del alambre. Howart y col. 12 proponen el uso de 2 anclas bioabsorvibles a la epífsis, de manera tal de reconstruir los ligamentos coronales. Reducción de la fractura (idealmente bajo asistencia artroscópica) y fjación con tornillos (4,5 o 6,5) canulados rosca parcial, además de túnel óseo distal y reinserción de tejidos blandos circundantes. Tienen un estudio de 6 pacientes tratados, todos con carga parcial y yeso rodillera por 4 semanas, rodillera articulada desde la 4ta semana y kinesioterapia. Los Pacientes tuvieron un retorno deportivo en promedio, a los 3.75 meses. 244 Figura 8. Radioscopía intraoperatoria de rodilla que muestra reducción de fractura de tuberosidad anterior de la tibia con tornillos canulados. Figura 8