Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Lesiones por sobrecarga y fracturas por estrés alrededor de la rodilla Dr. Carlos Montes Montes ORCID: 0000-0002-8060-1345 Introducción Las lesiones por sobrecarga de la rodilla abarcan un amplio espectro, que en su grado máximo de severidad alcanzan hasta la fractura o daño estructural irreversible de las partes blandas periarticulares. El perfl del paciente afectado es un individuo que realiza una actividad física repetida y prolongada en el tiempo, ya sea de origen deportivo, laboral o hábitos personales; que inicia sintomatología dolorosa, de instalación larvada, asociada de modo aleatorio a sensación de debilidad, inestabilidad articular, síntomas mecánicos, edema y distintos grados de deterioro funcional. La rodilla, y en particular la componente femoropatelar, es una de las articulaciones más cargadas durante el esfuerzo de saltar, por lo que no es casualidad que sea también uno de los lugares más afectados por los fenómenos de sobrecarga, sobre todo en aquellas actividades que requieren de este gesto para su realización. El sexo femenino es uno de los factores de riesgo más frecuentemente asociados para esta patología. En mujeres corredoras o saltadoras se puede apreciar hasta tres veces más frecuencia de dolor anterior de rodilla, resultado de algunas diferencias anatómicas en relación a los hombres: menor fuerza de abducción y de rotación externa de caderas; mayor ángulo Q y presencia de valgo dinámico. Otros factores asociados descritos son algunas anomalías intraarticulares focales, alteraciones individuales en la biomecánica de las extremidades inferiores, errores en la planifcación y ejecución del entrenamiento e incumplimiento de los periodos de descanso y reposo. Fracturas por estrés Generalidades Cuando existe desbalance entre la magnitud de la carga de ejercicio sobre una estructura ósea y la capacidad de ésta de tolerarla, puede desencadenarse falla en la arquitectura de soporte que conduce a una fractura. Esta falla puede materializarse en dos escenarios, el primero la aplicación de carga normal o traumática de baja intensidad sobre un hueso anormal que origina una fractura por insufciencia y aquel en que el hueso normal recibe una carga cíclica, recurrente y desmesurada resultando en una fractura por fatiga. Son más frecuentes en extremidades inferiores y se ubican predominantemente en tibia, de preferencia en su meseta medial y diáfsis, metatarsianos y calcáneo. 135