Radiología simple en traumatología

Universidad de Chile Pelvis y cadera Buscar fracturas de ala iliaca, ala sacra, ramas ascendente y descendentes del pubis, del cuerpo del pubis, del isquion. Además hay que buscar fracturas del cuello femoral y de la región trocantérica. Buscar luxación sacroilíaca, de la sínfisis del pubis y coxofemoral. Siempre solicitar radiografía de pelvis AP, no se debe solicitar Radiografía de cadera AP ya que se pierde la valiosa información de poder comparar con el lado contralateral. Muslo Buscar fracturas en la diáfisis y epífisis. Usualmente las fracturas de la diáfisis se desplazan. Las fracturas epifisarias pueden ser difíciles de ver en una proyección de muslo, siendo más efectivo buscarlas en proyecciones de pelvis o rodilla. Rodilla Buscar fracturas supra e intercondíleas del fémur, de platillos tibiales, de rótula. Poner especial atención en los bordes de platillos tibiales y eminencia intercondílea. En pacientes con sospecha de lesión del ligamento cruzado anterior debe buscarse depresión del hueso subcondral del cóndilo femoral lateral, traslación anterior de la tibia, fractura avulsiva del margen del platillo tibial lateral o fractura de Segond. Buscar luxación de rótula en estudio axial y derrame articular en proyección lateral. Pierna Buscar fracturas en la diáfisis y epífisis. Las fracturas de la diáfisis se desplazan. Las fracturas epifisarias pueden ser difíciles de ver en una proyección de brazo, siendo más efectivo buscarlas en proyecciones de rodilla o tobillo. La congruencia articular patelofemoral y del tobillo requiere de proyecciones dirigidas. Tobillo Buscar fracturas del peroné distal, de maléolos tibiales medial y posterior, luxación, luxofractura y derrame articular. Una separación tibio peronea de más de 5 mm (a 10 mm desde el borde articular distal de la tibia) en proyección de mortaja sugiere lesión de la sindesmosis. Esqueleto axial La compleja anatomía vertebral es la principal dificultad de la evaluación radiográfica de la columna. Debe evaluarse cada cuerpo vertebral, la distancia entre los pedículos en radiografía anteroposterior, se separan gradualmente desde proximal a distal, un aumento de separación abrupto en un cuerpo vertebral sugiere lesión de elementos posteriores, y el alineamiento en el plano sagital. Además debe evaluarse los espacios discales y la congruencia de las articulaciones interapofisarias. Si hay sospecha de lesión no visible en radiografía debe complementarse con tomografía computada. La telerradiografía de columna es un estudio útil para evaluar ejes en la columna. Sin embargo sus características técnicas limitan la evaluación de la estructura ósea, generando un estudio con menor grado de resolución. Por tanto no es un examen de elección en el estudio inicial del trauma. 19