Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

54 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Estudio imagenológico: 1. Radiografías a. AP hombro: Signo de la “ampolleta” b. Axilar: Proyección radiológica más importante. Hill Sachs reverso c. Axial escapular 2. Tomografía Computada: Nos ayuda a cuantificar el tamaño y las características de las lesiones óseas 3. Resonancia Magnética: Labrum posterior, unión labro bicipital, cápsula articular y manguito rotador. Lesiones asociadas: Incidencia del 65%. Hill Sachs reverso, la más importante. En segundo lugar, la lesión capsulo-labral o lesión de Bankart reversa o posterior. Tratamiento Luxación Glenohumeral posterior 1. Manejo Conservador: Reducción cerrada: Se indica cuando tenemos una luxación aguda (< 3 semanas de evolución) asociado a una lesión de Hill-Sachs reverso < 20%. a. Maniobras más utilizadas son: i. Flexión + aducción + tracción + presión posterior de la cabeza humeral ii. Tracción – contra tracción iii. Stimson b. Manejo post reducción: Inmovilizar con cojín abductor (Abd 10º - RE o neutra 20º) por 4 semanas con ejercicios pendulares + ROM codo para evitar la rigidez – 5ta semana Kine 2. Manejo quirúrgico o Inestabilidad persistente + Hill Sachs reverso < 20% Artroscopía Reparación del labrum posterior con anclas asociado o no a la plicatura capsular. o Hill-Sachs reverso entre 20 y 40 % Abierto (McLaughlin modificada o desimpactación defecto humeral + injerto) o Hill-Sachs reverso > 40% + paciente mayor, de baja demanda Artroplastía