Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

17 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 4. PATOLOGÍA DE MANGUITO ROTADOR. FISIOPATOLOGÍA, CLASIFICACIONES E HISTORIA NATURAL Clase dictada por Dr. Cristián Domínguez Z. Resumen por Dr. Danilo Quilodrán R. Introducción Por patología de manguito rotador, existen 4.5 millones de consultas al año en USA. Comprenden desde tendinosis hasta las roturas, éstas que pueden ser parciales o totales. Etiología Factores extrínsecos: teoría de la atrisión, donde por conflicto de espacio por un “spur” acromial se genera un pinzamiento subacromial, sin embargo, estudios revelan que en la mayoría de los casos la lesión inicia en lado articular y no bursal. Factores intrínsecos: teoría de la degeneración, con microtrauma de la capa articular, donde la edad condiciona la degeneración con cambios en la síntesis del colágeno (<II >III), mayor estrés oxidativo, hipoxia vascular de la zona crítica (10 mm desde inserción) y asociado a microtrauma se pierde el balance entre la rotura y la capacidad de cicatrización. Anatomía Ha existido interés en el rol de la anatomía ósea en relación con roturas del manguito rotador. En 1995 se publica el concepto del “slope” acromial donde un ángulo acromial < 70º (acromion cerrado), se relacionaba con mayor riesgo de rotura del MR, bajo la corriente del pinzamiento subacromial. En 2006 se publica que una mayor extensión lateral del acromion determina que el vector de fuerza del deltoides sea más vertical, con mayor sobrecarga sobre el supraespinoso (OR 0,73). En el 2013, Gerber et al. describen el ángulo crítico del hombro, minimizando el sesgo del ángulo acromial.