Reanimación cardiopulmonar del adulto

Los principios y valores bioéticos son el actuar en bene cencia y no maleficencia del paciente, con respeto a su autonomía y consideraciones de justicia. Frecuentemente, se agregan la dignidad y la honestidad como elementos también esenciales de la ética. La beneficencia se debe evaluar considerando la mayor y mejor información posible de la situación clínica (pronóstico), así como las guías clínicas basadas en evidencia que dan cuenta de las ventajas y riesgos de las actuaciones posibles. La mejor opción para el paciente debe ser sopesada en relación con momentos de la RCP (inicio y término), lugar de ocurrencia del PCR (la comunidad, en curso del transporte, o en centro asistencial), seguridad y disponibilidad de recursos en el escenario y en situaciones especiales. En este punto, se destaca el deber de distinguir entre un paro cardíaco repentino y un proceso esperado de término de la función cardíaca y la respiración en situaciones terminales. En este último caso, la RCP es inútil, y puede considerarse un daño. Evitar la maleficencia, lleva a la implementación anticipada y respeto de disposición de “No Intentar Reanimación” (NIR), así como indicaciones para suspender las maniobras, o considerar la opinión de familiares. En las últimas décadas, el enfoque de atención centrada en el paciente ha puesto el énfasis en su autonomía, dando relevancia al respeto a sus preferencias, valores y creencias personales. 156 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DEL ADULTO (RCP)