Reanimación cardiopulmonar del adulto

»» Un paciente hipotenso y taquicárdico que evoluciona con pérdida progresiva de conciencia, presión y pulso arterial, puede tener un sangramiento agudo aún no aparente (hemorragia digestiva, hemoperitoneo), un shock séptico (foco infeccioso puede ser inaparente), o una falla orgánica avanzada (cardiaca, respiratoria, renal o hepática). En este último caso, puede haber factores de riesgo, historia o examen físico sugerentes. »» En un paciente con apremio respiratorio y signos de hipoxemia o hipercapnia, ya sea por neumonía extensa, crisis asmática, edema pulmonar agudo o exacerbación aguda de EPOC, es fundamental el manejo de vía aérea, ventilación y oxigenoterapia. »» En una persona con factores de riesgo de enfermedad embólica (inmovilización, embarazo y puerperio, postoperatorio, etc.), disnea, dolor torácico e hipotensión pueden ser señales de un tromboembolismo masivo. »» Las alteraciones metabólicas requieren un alto grado de sospecha clínica, en base a datos claves de la historia clínica y el examen físico. Se enfatiza la búsqueda dirigida, en contexto de condiciones causantes del paro, más que un acabado diagnóstico clínico de todas las enfermedades del paciente. 122 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DEL ADULTO (RCP)