Reanimación cardiopulmonar del adulto

El ritmo de peor pronóstico es la asistolia (AS), en la que la falta de actividad eléctrica y mecánica sonmanifestaciones de una condición grave y/o avanzada. Ocasionalmente, por razones técnicas de monitorización se puede confundir una FV con una asistolia (la llamada “FV fina”) por lo que se sugiere cambiar la posición de las palas en paciente con imagen sugerente de asistolia, para descartar esta situación. Al colocar las palas en forma perpendicular, se cambia significativamente el eje de la monitorización, por lo que puede hacerse manifiesta una imagen más característica de FV. Cabe recordar que la línea isoeléctrica es la imagen por defecto cuando no hay conexión con el paciente, por lo que se debe tener precaución de verificar que lo que se observa en pantalla representa lo que está ocurriendo con el paciente (la conexión está bien hecha y el monitor-desfibrilador en el modo correcto) Los ritmos eléctricos no desfibrilables comprenden todas las formas de ritmo eléctrico que pueden generar pulso (taquicardia o bradicardia sinusal, fibrilación o flutter auricular, bloqueo aurículo ventricular, etc.) y a la asistolia (en rigor, no es un ritmo eléctrico). Se observan en muchas causas de PCR y son parte de la evolución de muchas condiciones. Como grupo se les ha denominado “actividad eléctrica sin pulso”. Un ejemplo ilustrativo es el de un paciente que sufre un traumatismo y pierde sangre, por ejemplo, evoluciona con pérdida de volumen que lleva a caída de presión arterial (shock hipovolémico) y taquicardia sinusal compensatoria. SECCIÓN 03 107 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DEL ADULTO (RCP)