Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 92 A. Diagnóstico bucal inicial y controles periódicos Chalmers y cols., alineados con la propuesta de MacEntee, afirman que la situa- ción ideal sería que todo paciente institucionalizado al momento de su admisión, o al corto tiempo después de ésta, fuera examinado por un odontólogo y que este examen se repitiera posteriormente a intervalos regulares, sumado a evaluaciones o screenings de la salud oral de los pacientes, llevados a cabo por enfermeras o cui- dadores entrenados en el área. En casos extremos en que no hay posibilidad de que un odontólogo realice el examen inicial y controles periódicos, la capacitación de los cuidadores es esencial (10). Es claro que esta propuesta debe ser modificada a las realidades sociales, políticas y de salud pública de cada país (10), pero no cabe duda que un diagnóstico clínico temprano de las condiciones orales es esencial para minimizar la posibilidad de desarrollo de dolor y sufrimiento de origen odontológico (11). En Chile, el Programa de Cuidados Domiciliarios de pacientes postrados integra a un equipo multidisciplinario perteneciente al Centro de Salud Familiar correspon- diente que realiza visitas a pacientes dependientes en sus hogares, brindando apoyo y capacitación a los cuidadores. En este contexto, el odontólogo debe integrarse a este equipo de trabajo en forma activa y no sólo invitado a participar en caso de presentarse una urgencia odontológica, con la finalidad de realizar un diagnóstico bucal inicial y controles periódicos en pacientes domiciliarios, en un esfuerzo por mejorar el estado de salud bucal de estas personas y su mantención a largo plazo, pero también aportando en la capacitación de los cuidadores y estableciendo las indicaciones de cuidado e higiene bucal que cada individuo necesita, además de instaurar tratamiento si se requiere. Por su parte, cuando las personas mayores son recién institucionalizadas en alguno de los ELEAM, se suele establecer un diagnóstico que dé cuenta de su real estado de salud física y psicológica. El Catastro Nacional de ELEAM del año 2012, mues- tra que el chequeo médico general de la persona mayor se realiza en el 94,3% de los ELEAM, seguido de la aplicación del test diagnóstico de Katz, que mide el grado de funcionalidad de la persona mayor, en un 85,1%, junto con el test de memoria acortada de Pfeiffer para medir estado cognitivo, en un 65,1%. Además, en el 86,7% de los ELEAM se replica en el tiempo el chequeo médico y test diagnósticos