Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Entregando atención odontológica al adulto mayor dependiente 89 donde se encuentre el profesional, lo cual implica alto costo, tiempo, además de tener una alta complejidad. Por ejemplo, si pensamos trasladar a un adulto institu- cionalizado, será necesario que sea acompañado por algún cuidador del centro de larga estadía, se requiere un vehículo especializado para el traslado y un conductor, sumado a la coordinación y organización que requerirá el traslado. Además, se de- berán considerar factores que son diferentes entre cada paciente, tales como: nivel de dependencia, capacidad de comunicación, continencia urinaria, consentimien- to legal para el traslado, consideraciones éticas, etc. (5). A pesar de que existen ejemplos de residencias de larga estadía en Estados Unidos, Canadá e Inglaterra, que tienen políticas y procedimientos establecidos, junto a convenios de atención dental de emergencia con determinados profesionales (3), las consideraciones antes expuestas para el traslado de un paciente dependiente hacen evidente que el mayor costo efectividad esté en que el tratante se traslade al lugar donde se encuentra el adulto mayor (domiciliario o institucionalizado) para realizar la intervención odontológica. Teniendo la ventaja de que el paciente pue- de ser tratado en el entorno al que está acostumbrado, sin necesidad de efectuar cambios bruscos como el de un traslado, el cual puede desencadenar conductas disruptivas en pacientes con compromiso cognitivo (5). La experiencia norteamericana en los años 70 y 80 con el uso de clínicas móviles que iban a las instituciones donde se encontraban las personas en dependencia, muestran, que la dificultad del traslado sigue siendo una barrera, ya que el paciente muchas veces postrado debía ser movilizado a la clínica móvil para su atención, generando una situación de estrés, sumado a las condiciones climáticas muchas ve- ces desfavorables, que impedían esta movilización, esto sin considerar el alto costo inicial de implementación del vehículo para la clínica móvil. Incluso la experiencia de algunas instituciones al instalar una clínica odontológica dentro de su infraes- tructura no trajo los resultados esperados, ya que la implementación de la clínica conlleva un costo elevado y sin embargo, la visita del odontólogo se desarrolla en momentos puntuales, lo que implica mucho tiempo en desuso (5). La propuesta actual que se observa a nivel internacional en atención odontológica geriátrica de pacientes dependientes parece ser la de formación de convenios de colaboración mutua entre el sistema de salud, académicos universitarios, clínicos y aportes privados, con la finalidad de permitir el acceso a cuidado bucal de personas mayores frágiles y dependientes. Todo esto a través del uso de equipos odontológi-