Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Evaluación sistémica en el adulto mayor 85 su médico tratante debido a que para su diagnóstico no es suficiente una toma de glicemia sino que debe ser realizada bajo condiciones específicas en un laboratorio. Es decir, frente a glicemias mayores a 200 mg/dl es recomendable no realizar inter- venciones odontológicas en el paciente. Pacientes con afecciones renales o hepáticas: En el caso de quienes presenten afecciones hepáticas y renales, las precauciones de- ben centrarse en las alteraciones sistémicas que generan estos cuadros, especialmen- te a nivel circulatorio, hematológico e inmunológico y que pudiesen complicar el tratamiento dental. Además es de rigor el ajuste de las dosis de cualquier fármaco a indicar, pues éstos casi sin excepción se metabolizan en el hígado y excretan vía renal, con lo que inevitablemente las concentraciones de fármaco que recibe el paciente sufren modificaciones. Pacientes con alteraciones motoras o visuales: Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales, indiscutiblemente se en- cuentran limitados para mantener una adecuada higiene oral. En ellos es funda- mental indicar técnicas de aseo simplificadas, de lo contrario la terapia no tendrá los resultados esperados y redundará en incumplimiento y frustración por parte del paciente. Pacientes bajo terapia con anticoagulantes: En pacientes bajo terapia anticoagulante, requieren la suspensión temporal del fármaco, cuando el odontólogo requiera realizar procedimientos que provoquen algún grado de hemorragia. Todo el proceso ha de efectuarse en estrecha comu- nicación con el médico tratante, pues es él quien determina cuándo y por cuánto tiempo el paciente suspenderá la terapia. (Manual geriatría PUC http://escuela. med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf ) En un paciente geriátrico que se encuentra generalmente bajo terapia farmacológi- ca variada y de larga duración se deben tener algunas consideraciones:todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer su acción farmacológica benéfica, lleva asociada la capacidad de producir efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo, especialmente en tratamientos de larga duración. Además se ha determinado que son capaces de interactuar con otros fármacos administrados en