Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 344 tálamo medial, la amígdala, el hipocampo, las estructuras parahipocampales, la corteza órbitofrontal y las cortezas asociativas monomodales (12). Existen variaciones en la secreción hormonal cuya liberación está ligada a una de- terminada fase del sueño. Durante el sueño No REM se produce secreción de hormonas sexuales y hormona del crecimiento, de ahí la importancia en los niños, adolescentes y adultos mayores. Las principales hormonas liberadas son la hor- mona del crecimiento y la renina. La liberación de hormona del crecimiento se produce durante el sueño de ondas lentas y principalmente en las primeras 2 horas de sueño. Su liberación disminuye a lo largo de la vida para desaparecer en la vejez. La renina tiene un rol fisiológico fundamental en la regulación de la presión arterial a través de la homeostasis del agua, sodio y potasio. En el adulto mayor con hiper- tensión arterial o con insuficiencia cardíaca, la activación patológica del sistema renina angiotensina aldosterona contribuye significativamente en el origen de daño cardíaco y vascular. La renina presenta variaciones ligadas al ciclo sueño REM y NREM (21). La prolactina, las gonadotrofinas, la hormona folículo-estimulante, la hormona luteinizante y la hormona estimulante de la glándula tiroides, tienen una secreción relacionada con el estado del sueño, pero no con una etapa en particular. Otra hormona que juega un rol clave en la inducción del sueño es la Melatonina. Esta hormona, producida por la glándula pineal, se genera independiente del ciclo sueño-vigilia, aumentando su liberación con el inicio de la oscuridad, alcanzando su máximo nivel en la mitad de la noche y disminuyendo abruptamente al amane- cer. (22). La secreción está controlada por conexiones neurales entre la retina y el hipotálamo donde el núcleo supraquiasmático posee receptores sensibles a la me- latonina. Su producción disminuye sobre los 30 años y su déficit, al parecer, tiene compromiso con una progresiva aceleración del envejecimiento. La presencia de distintas fases, durante el sueño, se relaciona con procesos fisioló- gicos específicos. En el sueño REM se produce la consolidación de la memoria y la eliminación de datos inútiles. La modulación del sueño REM se produce en el tronco cerebral y se caracteriza por un ciclo interactivo recíproco de neuronas pon- tinocolinérgicas, REM-On, y neuronas monoaminérgicas, REM-Off (14). Un periodo de sueño en un adulto tiene una duración de 6,5 a 8,5 horas y consiste, generalmente, de 4 a 6 ciclos (REM+NREM; 6). Cuando estos ciclos se tornan irregulares pueden desarrollarse trastornos del sueño.