Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Trastornos del sueño en el adulto mayor 343 Etapa N3: Menor actividad EEG, donde existe un dominio de la actividad de ondas lentas en el EEG y actividad cardíaca parasimpático-vagal. El tono muscular está mantenido o disminuido. En esta fase del sueño intervienen la corteza prefron- tal y el núcleo dorsomedial del tálamo. Esta etapa corresponde a un 25% del total del sueño (13). Etapa de sueño REM: Se caracteriza por un EEG de bajo voltaje y de alta frecuen- cia parecida a la vigilia, de ahí su nombre de sueño paradojal, atonía muscular, aumenta la actividad metabólica y la temperatura corporal. Es el sueño REM en el que se producen los sueños más ricos en contenido y mejor estructurados, y parece tener una gran importancia en la consolidación de la memoria y el aprendizaje. (16). En el recién nacido, el sueño REM constituye el 50% del sueño total. En el adulto corresponde a un 25% del sueño total. Sólo existe sueño REM en los mamíferos con excepción del conejo macho, el oso hormiguero y el delfín nariz de botella (12). En la estructura del sueño a los 60 a 70 minutos se inicia el sueño REM; el cual dura entre 20 a 30 minutos y luego se regresa a las etapas N1, N2, N3. En una noche se repiten 4 a 6 ciclos dependiendo de la edad y otros factores individuales. El metabolismo cerebral y su temperatura disminuye con la profundidad del sueño No REM aumentando en el sueño REM por la activación de la corteza cerebral. El proceso de vigilia y sueño está regulado por una red de neuronas compleja don- de intervienen diversas zonas del sistema nervioso central mediante activaciones e inhibiciones. Durante el sueño hay actividad mental y una de sus manifestaciones son los sueños, lo cual también se puede producir durante las etapas de sueño pro- fundo No REM, pero son de tipo más abstracto. Durante el sueño REM existe una serie de estructuras cerebrales activas tales como la corteza occipitotemporal, sistema reticular activador del tronco del encéfalo, el prosencéfalo basal, núcleos talámicos, estructuras límbicas tales como la amígdala y la corteza cingular que explican los fenómenos emotivos del sueño así como los ganglios basales y el cerebelo que regulan la motricidad. La activación del lóbulo parietal inferior y la corteza occipitotemporal explican las imágenes visuales en la fase REM. La inhibición de la corteza prefrontal provoca la falta de lógica en los razonamientos que se experimentan en el sueño. Asimismo, en el sueño REM están activas las estructuras necesarias para la consolidación de la memoria como son el