Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Trastornos del sueño en el adulto mayor 341 responsables grupos neuronales de la formación reticular ponto-meso-diencefálica y del prosencéfalo basal, y los principales neurotransmisores son noradrenalina, dopamina, serotonina, acetilcolina, glutamato, histamina, orexina y el ácido gama aminobutírico (GABA; 7). La noradrenalina es necesaria para una vigilia organizada, aumenta al despertar y en los procesos atencionales. Modula la transcripción neuronal para favorecer la potenciación sináptica, mientras que su falta de actividad durante el sueño permite el aumento de la síntesis de proteínas por el cerebro. Se considera necesario para un rendimiento físico, intelectual y conductual normal. La dopamina, que se libera de manera abundante durante la vigilia activa, modula los circuitos córtico-corticales, participa en los procesos integrativos de alto nivel cortical y es necesaria para una respuesta motora adecuada. La acetilcolina es necesaria para la activación cortical y para un correcto funcio- namiento de los circuitos corticales en la vigilia. GABA y glutamato regulan la excitabilidad de muchas neuronas a nivel cerebral. GABA es un inhibidor, mientras glutamato es un excitador. Se ha descrito una acción diferente para cada uno de estos neurotransmisores en la corteza cerebral (11,12). Sueño El sueño es un estado fisiológico y conductual definido como un estado conduc- tual reversible de desvinculación e indiferencia al entorno, tiene diferentes gra- dos de profundidad con características propias de cada evento, donde la calidad del sueño es un factor importante en la calidad de la vida humana. Se considera que un adulto debe tener, al menos, siete horas de sueño para una homeostasis y comportamiento normal. Existen indicadores del sueño los cuales son: el electroencefalograma, el movimien- to de los ojos y el tono muscular. Estos indicadores pueden ser registrados median- te la Polisomnografía, que es considerado el Test de referencia o gold standard, en el estudio del sueño y sus alteraciones. El sueño presenta 4 etapas, de las cuales, según la nomenclatura actual de la Ameri- can Association of Sleep Medicine (AASM) (2) se consideran 3 etapas de sueño No REM (N1, N2, N3) y una de sueño REM (R) (rapid eye movement o movimiento rápido de los ojos). La vigilia se denomina etapa W. En la etapas No REM no hay