Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Trastornos temporomandibulares (T.T.M.) y el adulto mayor 331 3. Exámenes complementarios En muchos casos, el examen radiográfico de la ATM es un factor decisivo para el diagnóstico de diversas condiciones articulares. El odontólogo general debe estar atento a los siguientes cambios que se producen a nivel de la ATM debido al paso de los años, considerando que la osteoartritis es un desorden relacionado con la edad. Éstos se pueden evaluar mediante un examen radiográfico convencional, TAC, RNM o Cone Beam (4, 19)(San Martín 2002, Alexiou 2009): • Cambios óseos en el cóndilo, como la formación de osteofitos, aplanamiento, erosión y reabsorciones. • Cambios óseos en la fosa articular, como erosiones y esclerosis. • Reducción del espacio articular. • Discrepancias del complejo discocondilar. La“Guía Clínica Salud Oral Integral para adultos de 60 años”del Ministerio de Salud propone la siguiente tabla para considerar en la toma de decisiones del tra- tamiento de un paciente geriátrico (20) (Ministerio de Salud. “Guía Clínica Salud Oral Integral para adultos de 60 años”): Algunos criterios para las decisiones de tratamiento en el paciente geriátrico Actitud del paciente ¿Está el paciente realmente interesado en el tipo de tratamiento que se le ofrece? Calidad de vida ¿Hasta qué punto el problema odontológico afecta la calidad de vida del paciente y cuál será la ingerencia del tratamiento propuesto en la mejoría de la calidad de vida del paciente? Limitaciones del tratamiento ¿Se beneficiará realmente el paciente con el tratamiento dadas sus condi- ciones de compromiso general, psicológico y oral? Potencial iatrogénico ¿Es posible que el tratamiento genere otros problemas asociados con el estrés, la interacción a drogas, la ansiedad, o que el tratamiento cree otros problemas mayores? Pronóstico ¿Qué pasaría si no se instituye tratamiento alguno? ¿Por cuánto tiempo podrá el paciente continuar sin tratamiento? Es necesario realizar una evaluación costo-efectividad. Limitaciones del operador ¿Se obtendrá un beneficio significativo con los recursos humanos técni- cos disponibles?