Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 330 -- Palpación de estructuras importantes del sistema masticatorio (ATM, mús- culos masticatorios)(20, 53)(Okeson 2003, Ministerio de Salud. “Guía Clí- nica Salud Oral Integral para adultos de 60 años”) 2.1 Examen funcional Debe valorarse la presencia de dolor y/o disfunción en tres estructuras básicas: los músculos, las ATM y la dentición (20, 53) (Okeson 2003, Ministerio de Salud. “Guía Clínica Salud Oral Integral para adultos de 60 años”). El dolor es uno de los aspectos principales a considerar; el odontólogo debe distinguir el dolor de acuerdo a criterios de temporalidad y duración, estableciendo una diferencia entre el dolor agudo y el dolor crónico. Para considerar la intensidad del dolor, el odontólogo debe ayudarse con escalas para objetivar el síntoma, tales como la Escala Visual Análoga (EVA) o la Escala Visual de Caras (31)(Romo F., Tópicos de odontología integral). Un examen físico funcional para detectar signos clínicos de TTM debe incluir: • Exploración de la musculatura masticatoria mediante palpación o manipula- ción funcional (músculo temporal, masétero, pterigoideo lateral y medial) • Palpación de la musculatura cervical para detectar dolor o presencia de nódulos (músculos digástricos, esternocleidomastoideos, trapecios). • Exploración de ambas ATM,mediante palpación o función mandibular, para detectar ruidos articulares o dolor. • Observación de los movimientos mandibulares de apertura, protrusión y latera- lidad para detectar limitaciones o irregularidades en los movimientos. 2.2 Examen intraoral • Evaluar el estado de la dentición, teniendo en cuenta el número y distribución de dientes perdidos. Alteraciones en la dentición pueden producir cambios en la posición mandibular, interferencias en la función o pérdida de la dimensión vertical, que podrían influir en el desarrollo de TTM (4, 20) (San Martín 2002, Guía Clínica 2010): • En caso de que el paciente sea portador de prótesis se debe evaluar el estado ge- neral de la prótesis, incluyendo su estabilidad y retención (30) (Bordin 2013).