Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 304 de angustia hasta el reconocimiento y la interpretación de las consecuencias de la experiencia dolorosa y los sentimientos de sufrimiento que pueda producir y las conductas para terminar con este dolor. Melzack y Casey, establecieron tres dimen- siones básicas. ( 2,36). 1. Sensorial - discriminativa: que registra las características físicas y aspectos de la ubicación espacial del dolor. 2. Afectivo - emocional: que registra los sentimientos que genera el dolor, como el miedo, la angustia, la preocupación. 3. Cognitivo - motivacional: que comprende, evalúa y genera la conducta de ter- minar con el dolor Procesamiento del dolor (2) El procesamiento del dolor, nos permite distinguir cuatro niveles: 1. Nocicepción: se refiere al estímulo que origina el dolor. 2. Dolor: es la sensación desagradable percibida en el córtex, habitualmente como resultado de un estímulo nociceptivo. 3. Sufrimiento: es cómo reacciona el ser humano a la percepción del dolor. Esta influenciado por las experiencias pasadas; las esperanzas, las amenazas percibi- das por la lesión y la atención prestada determinan hasta qué grado el individuo sufrirá. El sufrimiento no es proporcional al estímulo nociceptivo. 4. Comportamiento: se refieren a las acciones visibles y audibles a través de las cuales el individuo muestra su sufrimiento y comunica su dolor, éstas son las manifesta- ciones que el clínico puede evaluar de la experiencia dolorosa del individuo. La teoría de Melzack y Wall, o Teoría de la Compuerta de Entrada, indica que la sensación dolorosa no sólo depende de la estimulación periférica y de la trasmisión, sino de la modulación periférica medular que se produce en la puerta de entrada del dolor y se conoce como la modulación de “abajo hacia arriba”, como la inhibi- ción presináptica y la modulación central que son los circuitos moduladores cen- trales descendentes del dolor, cuyas zonas cerebrales son el área prefrontal y cingu- lar que estimulan la sustancia gris periacueductal, núcleo del rafe que son ricos en receptores morfínicos a través del sistema descendente dorsolateral. Son mediados