Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Implantología oral en el adulto mayor 251 terísticas anatómicas y transferencia de cargas masticatorias(39). Otras condiciones clínicas desventajosas son: áreas amplias de edentulismo, distribución de dientes remanentes desfavorable y pocos dientes remanentes que permitan proveer reten- ción y/o soporte para una PPR(40). Múltiples posibilidades se han planteado para solucionar estos inconvenientes. Una de estas soluciones corresponde a la utilización de un limitado número de implan- tes oseointegrables, como pilares artificiales auxiliares, ubicados estratégicamente en determinadas zonas que permitan, junto a los dientes remanentes, dar retención y soporte. Estos implantes se unen a la PPR a través de una unión no rígida(40). La literatura plantea que la asociación de implantes con PPR mejora la biomecáni- ca de la prótesis resultando en una mayor satisfacción del paciente(39). La ubicación correcta de los implantes permite evitar la rotación de la PPR alrede- dor del fulcrum hacia los tejido(40), evitando la compresión de la mucosa; tam- bién actuarían como retenedores indirectos al evitar el desalojo de la prótesis verti- calmente. Además estabilizan la prótesis contra los movimientos horizontales(40). Algunos ejemplos de ubicación de los implantes auxiliares: • En zona distal de rebordes desdentados de Clase I y Clase II de Kennedy. • Clase IV de Kennedy largas. • Clase V de Kennedy, área edéntula limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar. • Altos requerimientos estéticos por parte del paciente que no permitan colocar un retenedor visible. Con este método las clases I, II y IV de Kennedy, desfavorables en cuanto a su biomecánica, pasarían a comportarse biomecánicamente como una clase III de Kennedy(40,41). Por otro lado, con estos implantes auxiliares, se puede evitar la utilización de un complejo retentivo, que por necesidad del caso clínico, deben ser ubicados en dien- tes no adecuados para estos requerimientos; como serían incisivos laterales supe- riores o inferiores. La utilización de implantes auxiliares evita la compresión de la mucosa por parte de la base protésica. Evitando la reabsorción del tejido óseo del reborde marginal que soporta las bases protésicas en una PPR convencional. Mientras que, la pre-