Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Implantología oral en el adulto mayor 249 inferiores traen consigo una serie de dificultades técnicas que van en aumento a medida que el reborde óseo va disminuyendo acercando la base protésica a estruc- turas anatómicas que desalojarán la prótesis como por ejemplo el frenillo lingual, frenillos bucales, etc. Una solución terapéutica para los pacientes que poseen mandíbulas desdentadas totales, es la instalación de dos implantes interforaminales que permitan, a través de diversos aditamentos, otorgar retención y mejorar la estabilidad a una prótesis total inferior. Conformándose de esta manera una Sobredentadura implanto-rete- nida, muco-soportada. La evidencia disponible actualmente proviene del año 2002, cuando se realizó el Consensus Conference en la McGill University en Montreal. Según el consenso de McGill la rehabilitación en mandíbula desdentada total con una prótesis con- vencional ya no es la primera opción de tratamiento protésico. Ahora hay pruebas contundentes de que una sobredentadura retenida sobre dos implantes, es la pri- mera opción de tratamiento para la mandíbula edéntula y se ha convertido en un tratamiento accesible para pacientes desdentados(32). Según la literatura, la retención de la prótesis dada por los aditamentos de los implantes aumenta la satisfacción de los pacientes(33). La conexión del implante también enriquece la actividad neuromuscular y la adaptación, por lo tanto au- menta sustancialmente la función masticatoria en pacientes desdentados(34) me- jorando la función oral y satisfacción de los pacientes en comparación con prótesis completas convencionales. En lo relativo al valor otorgado por el paciente a su prótesis, debemos considerar que las prótesis y sus elementos retentivos rehabilitan al paciente no sólo devolvien- do dientes, sino también muchas veces devolviendo la autoconfianza, y reinsertan- do al paciente a la sociedad, mejorando su calidad de vida(34). El aporte más importante de la sobredentadura inferior retenida por dos implantes, es la capacidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes desdentados totales inferiores , esto ha sido demostrado por múltiples estudios(35, 36, 37, 38). Ade- más, si bien este tipo de tratamiento está asociado a un costo inicial más alto, los es- tudios de costo-efectividad han determinado que la sobredentadura tiene una me- jor relación costo-efectividad que las prótesis totales inferiores convencionales(37). En cuanto al tipo de aditamento retentivo, existen muchos tipos, los mas frecuen- tes son: tipo Locator, a esferas, barras. Cada uno tiene características, indicaciones,