Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 248 Evaluación de factores locales y tratamiento implantario. Comprende el estudio de todo el sistema estomatognático y las características de todo el sitio implantario de manera integral. Se evalúa la presencia de hábitos da- ñinos como bruxismo o procesos infecciosos. Para ser candidato a tratamiento mediante implantes, el paciente debe contar con salud periodontal. Del sitio implantario se deben analizar aspectos clínicos, radiográficos y los mo- delos de estudio en los cuales se encontrará información acerca de la articulación témporomandibular (ATM), la sonrisa del paciente, estado periodontal, estado cariológico, espacios protésicos, tipo de tejido óseo, topografía y anatomía del re- borde. El análisis del tejido óseo se realiza mediante radiografías periapicales, pa- norámicas, y tomografías computadas. La cantidad de encía insertada tiene una gran importancia. Una franja de tejido queratinizado alrededor del cuello del implante, sumado a una buena higiene oral, garantizará un sellado gingival de gran valor frente a las agresiones. En cuanto a las inserciones musculares y los frenillos, no es conveniente que formen parte del tejido que rodea a los implantes, ya que afectaría la estabilidad del sellado gingival. Alternativas Terapéuticas en Rehabilitación Implanto asistida para el Paciente Adulto Mayor Las necesidades de los pacientes pueden ir desde el reemplazo de un sólo diente hasta la necesidad de reemplazar todos los dientes, tejidos duros y blandos perdidos en una o en ambas arcadas. Es por esto que las alternativas terapéuticas van desde la utilización de una prótesis fija unitaria implanto asistida a una prótesis de arco completo. Cada una de estas opciones tiene sus indicaciones y contraindicaciones que se deben manejar a cabalidad; así como también sus ventajas y costos que de- ben ponderarse en una consideración multifactorial de los deseos, la comprensión, los recursos y las perspectivas de los pacientes(31). A. Sobredentaduras Las prótesis totales son el tratamiento tradicional indicado para pacientes edéntu- los(32), y pueden ser un tema complejo no sólo en su confección; sino también en cuanto al valor de autopercepción, psicológico, cultural y social que le otorga el paciente a su prótesis. En lo referente a la dificultad de confección, las prótesis