Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Implantología oral en el adulto mayor 247 C. Pérdida de encía adherida La pérdida de encía adherida producida por enfermedad periodontal y reabsorción de hueso alveolar acarrea situaciones no deseadas para un tratamiento implantoló- gico. La calidad y cantidad adecuadas de encía adherida proporcionará un entorno óptimo para la estabilidad de los tejidos blandos, manteniendo una estética apro- piada y disminuyendo el riesgo de una mucositis peri-implantaria(29). En muchas ocasiones, sobre todo en la mandíbula, se produce la pérdida de la encía adherida; lo que condicionará la indicación de tratamiento. Evaluación de la capacidad de mantención del tratamiento implantológico. La mantención del tratamiento implantológico, tiene relación con la capacidad psicológica y fisiológica del paciente, para poder realizar una buena higiene que permita extender en el tiempo el éxito de las rehabilitaciones protésicas. Este es un punto fundamental al momento de evaluar la viabilidad de un trata- miento implanto asistido. Los implantes dentales son altamente susceptibles a la falta de higiene, una descuidada higiene oral es un factor de riesgo para el pronósti- co implantológico(30). Si el paciente no tiene la intención, los medios o las capaci- dades físicas para higienizar su boca y prótesis no debemos entregar un tratamiento que seguramente fracasará. Siempre se debe considerar como parte fundamental del tratamiento la enseñanza de las técnicas de higiene (30) y elementos de limpieza necesarios para las distintas alternativas terapéuticas; no sólo al paciente, sino en caso de ser necesario, a sus cuidadores. Una vez dado de alta el paciente, debemos establecer un riguroso calendario de controles, los cuales variarán en frecuencia dependiendo de: • Capacidad de controlar la placa bacteriana • Agresividad de placa bacteriana • Tipo de rehabilitación protésica • Hábitos nocivos