Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 246 Implantes, patologías y complicaciones bucales frecuentes en el Adulto Mayor A. Enfermedad periodontal La enfermedad periodontal ha sido ampliamente reportada como un factor de riesgo para la falla de los implantes, los pacientes con enfermedad periodontal presentan un mayor riesgo de pérdida de implantes. Además, se ha determinado que pacientes con historial de enfermedad periodontal presentan un mayor riesgo de desarrollar peri-implantitis(13), en comparación a pacientes sin historial de pa- tologías periodontales. Por todo esto, se hace necesario realizar una evaluación cuidadosa del estado perio- dontal de un paciente antes de la colocación de un implante. Los implantes deben colocarse en pacientes periodontalmente estables para minimizar la pérdida ósea marginal y la peri-implantitis(13). B. Pérdida de reborde La pérdida del reborde alveolar a consecuencia de exodoncias es considerada una entidad crónica, progresiva, irreversible y acumulativa(28). La pérdida de reborde, tanto horizontal como vertical, acarrea complicaciones a la hora de la instalación quirúrgica de un implante dental, al no tener continente para éste. Se requiere una acuciosa evaluación para determinar la necesidad del uso de técnicas regenerativas que permitan devolver el volumen óseo adecuado para la posterior instalación de implantes. La necesidad de injerto debe ser contrastada con la posibilidad de utilizar implan- tes cortos y/o delgados(12). En el caso de requerir la utilización de regeneración ósea, la condición sistémica del paciente será un punto a considerar al momento de evaluar la viabilidad del tratamiento implantológico. Por otro lado, en muchas situaciones pese a la pérdida ósea es posible la instalación de implantes dentales, como por ejemplo en la zona interforaminal. Sin embargo, el tejido óseo perdido deberá ser compensado en la prótesis, lo que permitirá a su vez la reposición del tejido blando.