Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Prótesis fija en el adulto mayor 213 de soporte periodontal de los potenciales dientes pilares nos debieran plantear la duda entre abarcar esa zona radicular con nuestras preparaciones biológicas o no hacerlo, también debemos considerar otros aspectos asociados a las destrezas mo- trices de nuestros pacientes las cuales debieran ir disminuyendo con la edad, lo cual se traduce en mayor acumulación de placa bacteriana en zonas más proclives a hacer procesos cariosos. Por otro, lado también puede existir la ingesta de me- dicamentos de manera constante y enfermedades crónicas que normalmente se presentan más frecuentemente en pacientes de 3ra edad lo cual genera un cuadro general más complicado de controlar por parte del tratrante y que favorece aun más la instalación de lesiones cariosas. En esa dirección se volvería más recomendable abarcar estas exposiciones radiculares con terminaciones cervicales ubicadas yux- ta o levemente supragingivales las cuales nunca se debieran llevar a una posición subgingival ya que no representa ventaja alguna en términos de la antigua creencia que esa zona intracrevicular es una zona de inmunidad aumentada, por lo tanto más resistente a caries. Cuando ubicamos terminaciones intracrevicularmente sólo dificultamos el proceso de método indirecto en la confección de nuestras prótesis fijas durante las etapas de impresiones, pruebas de metales y porcelana, lo que se traduce finalmente en potenciales desajustes marginales. Por lo mismo, esta ubica- ción de terminaciones cervicales debiera estar exclusivamente relegadas a zonas con mayor demanda estética. Cuando ubicamos terminaciones cervicales yuxta o levemente supragingivales se nos genera normalmente una ventaja mecánica debido a que podemos diseñar conectores de mayor altura incrementando la rigidez de la estructura (ley de vigas) y, por lo tanto, permitiendo incluir más intermediarios (tramos más largos) en las zonas desdentadas, así llevando al límite la indicación de una PFP sobre inserciones con áreas periodontales disminuidas (8) que por norma deberían ser absolutamen- te iguales o superiores a las áreas a reemplazar (Ley de Ante ). Hay otros aspectos a evaluar que se vuelven relevantes en este tipo de decisiones de diseño protésico como la distribución y anatomía de los dientes pilares. 5.- Preparaciones biológicas y terminaciones cervicales del tipo de junta deslizante Las preparaciones biológicas en adultos mayores aquellas una ventaja por sobre en dientes jóvenes y es que en promedio presentan mayores espesores los tejidos dentarios (7) producto de la retracción pulpar sufrida a través de la vida. Por eso