Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Prótesis fija en el adulto mayor 211 ii- Hiposialia Se ha observado que en los adultos mayores hay una disminución del volumen de salivación, esto puede estar asociado a condiciones fisiológicas propias del individuo o a la ingesta de medicamentos con otros objetivos terapéuticos y que como efecto adverso producen la disminución de secreción de saliva. Esta disminución de la sali- vación favorece la aparición de problemas periodontales y la aparición de caries, sobre todo en zonas de exposición radicular o a nivel del LAC (límite amelo cementario). iii- Creencias Por muchos años se creía que dentro del 1er mm intracrevicular existía una zona de inmunidad relativa a procesos cariosos y, por lo tanto, se recomendaba que las terminaciones cervicales de las prótesis fijas se debían posicionar a ese nivel. La evi- dencia científica demostró que esa creencia no era real y que la zona intracrevicular es tan proclive a caries como como zonas supragingivales. De hecho, el posicionar las terminaciones intracrevicularmente se transforma en una desventaja porque técnicamente es mas difícil establecer un buen sello de las prótesis a este nivel y además dificulta más la remoción de los excesos de cemento durante su cementa- ción temporal o definitiva pudiendo potencialmente favorecer la instalación de caries o problemas periodontales a este nivel. Por las situaciones anteriormente descritas debiéramos: -- Siempre diseñar ajustes cervicales que estén alejados de los tejidos blando, supragingivales o en el peor de los escenarios yuxtagingivales, siempre que sea posible debemos evitar los ajustes de nuestras coronas en posiciones in- tracreviculares o francamente subgingivales. -- Además debemos privilegiar por sobre la estética, facilitar el acceso a me- didas de higiene y control de placa bacteriana mediante hilo dental, cepi- llos tradicionales y/o cepillos interdentarios. Se deben privilegiar troneras cervicales más grandes, intermediarios con diseños higiénicos francamente despegados o con un leve contacto puntiforme o lineal . -- También son importantes los tipos de terminaciones y/o ajustes cervicales ya que debemos garantizar a nuestros pacientes el mejor de los ajustes con tal prevenir la existencia de brechas o desajustes a nivel de la unión marginal entre la estructura protésica y el tejido dentario de la pieza pilar de la futura prótesis fija. Respecto de este tema tenemos múltiples tipos de termina-