Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Cirugía bucal en el paciente de tercera edad 205 Diabetes II: el cuerpo aún puede producir insulina, pero no la suficiente; o cuando la insulina que produce no funciona correctamente, lo que se conoce como resis- tencia a la insulina. La incidencia de la diabetes tipo 2 en la población se incrementa conforme aumenta la edad. Motivo por el cual la hace ser una patología muy frecuente en la tercera edad 17 . Los pacientes de edad avanzada con diabetes presentan una serie de peculiarida- des que condicionan su diagnóstico y tratamiento: a) elevada comorbilidad; b) presencia de síndromes geriátricos (deterioro cognitivo, depresión, caídas); c) alta prevalencia de polifarmacia, lo que favorece el desarrollo de interacciones farma- cológicas; d) frecuentes situaciones de dependencia y de aislamiento social; e) alto riesgo de hipoglucemia; f ) marcada heterogeneidad clínica de la población anciana en cuanto a duración de la diabetes, comorbilidad, estado funcional y esperanza de vida;y g) problemas nutricionales y cambios de su composición corporal 17 . Los pacientes ancianos con diabetes son especialmente vulnerables a la hipoglu- cemia. La insulina y los hipoglucemiantes orales se encuentran entre los fármacos que con más frecuencia generan ingresos hospitalarios por efectos adversos medi- camentosos en ancianos 18 . El diagnóstico de DM mediante exámenes de laboratorio cuando se cumplan va- rios de los criterios anteriores se establece mediante alguna de las siguientes prue- bas: a) Glucosa rápida en plasma (ayunas) mayor o igual a 126 mg/dL. b) Glucosa en sangre dos horas posprandial mayor o igual a 200 mg/dL Recomendaciones en cirugía bucal 1.- Tener presente las consideraciones generales aplicadas al paciente adulto mayor anteriormente descritas. 2.-El mejor indicador del control de la glucemia a largo plazo es la concentración de hemoglobina glucosilada (HbA1c) 3.-Evalúe las glicemias del paciente antes de entrar a pabellón (hemoglucotest). Es recomendable que el paciente esté levemente hiperglicémico; luego de la ciru- gía, recuerde que pasará varias horas sin poder alimentarse.