Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Problemática odontoestomatológica del adulto mayor dependiente 23 -- Disminución del control neuromuscular de las prótesis dentales, lo que cau- sa dolor e incomodidad en su uso, debido a comorbilidades que afectan al sistema motor (24). -- Disminución de la eficiencia masticatoria y disfagia, que disminuyen el pro- ceso de autolimpieza de los dientes y prótesis al masticar y tragar (24). -- Dificultad para comunicar al cuidador o al dentista, sus necesidades a nivel oral, dolor e incomodidad (17). -- Compromiso cognitivo y demencia que dificultan el autocuidado en térmi- nos de higiene oral, ya que la persona muchas veces olvida realizar la higiene (17, 19, 24, 25). -- Resistencia al cuidado, es decir, todas aquellas conductas que el paciente realice que se opongan a los cuidados bucales efectuados por el cuidador (19, 25). -- Necesidad de ayuda para realizar la actividad de higiene bucal, debido a que el individuo es incapaz de realizarla por sí mismo (17, 18, 22). -- Falta de conocimiento e instrucción del cuidador para ofrecer y realizar la higiene bucal de la persona dependiente (26, 28, 30, 31). -- Cuidadores pueden realizan las prácticas de higiene oral inadecuadas (26, 30,31). -- Cuidadores tienen poco tiempo para realizar la higiene bucal ya que la carga de cuidado es demasiado alta (30,31). -- Dieta rica en azúcares simples y acceso ilimitado a alimentos azucarados (27, 28). La mayoría de los estudios internacionales publicados respecto al estado de salud bucal de personas mayores dependientes se centran casi exclusivamente en aquellas personas que se encuentran institucionalizadas, principalmente en residencias de larga estadía y en menor medida hospitalizadas, siendo por lo general el grupo de estudio personas con compromiso cognitivo y/o residentes en clínicas psiquiátricas (18-23). Por otro lado, los estudios publicados en pacientes en cuidado domicilia- rio son escasos, lo cual se debe probablemente a las dificultades metodológicas de las visitas domiciliarias y del reclutamiento (32, 33, 34, 35). Más escasos aún son los estudios publicados que señalen el estado de salud bucal en poblaciones de personas mayores con diferentes niveles de funcionalidad, para así poder establecer las diferencias encontradas entre individuos autovalentes y su