Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 200 de los pacientes con fibrilación auricular son mayores de 65 años con un riesgo de accidente vascular encefálico (AVE) de 5-7% por año 4 . El consenso es que todos los pacientes mayores de 75 años deben ser considerados para el TAC 5 . La anticoagulación está indicada en presencia de condiciones que amenazan la vida del paciente como: tromboembolismo pulmonar, infarto, ictus, fibrilación auricu- lar, válvulas cardíacas artificiales, etc. El odontólogo, por tanto, demás puede enfrentarse a pacientes bajo terapia anti- coagulante y es recomendable conocer y entender cómo actúan éstos. Cuando se empieza terapia con warfarina el efecto antitrombótico del fármaco no se desarrolla completamente hasta unos días después de la primera dosis 6 . Generalmente se administra heparina, un fármaco anticoagulante que tiene un efecto casi inmediato, durante al menos 5 días al comienzo de la terapia, hasta que la INR (International Normalized Ratio ) se estabilice a un nivel adecuado 7 . El tiempo de protrombina (TP) es el parámetro utilizado para monitorizar el efecto del tratamiento anticoagulante oral (TAO). Actualmente se proporciona el resul- tado en forma de cociente normalizado internacional ( INR: International Norma- lized Ratio ). Su valor normal es de 1 y evidencia el grado de anticoagulabilidad obtenida con la utilización de anticoagulantes cumarínicos. Entre los fármacos más comúnmente usados en el TAC se encuentran: La heparina , que es un potente anticoagulante parenteral que inhibe el efecto de la trombina (factor II activado) y de los factores IX, X y XII activados. La mejor forma de medir el efecto de la heparina es por el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA). Los fármacos cumarínicos : dicumarol, warfarina (Aldocumar®), acenocumarol (sintrom®) que son antagonistas de la vitamina K y por lo tanto interfieren en la síntesis de los factores de la coagulación K-dependientes (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S). La mejor forma de medir el efecto de estos anticoagulantes orales es por el tiempo de trombina (TP). Los antiagregantes plaquetarios, como son los que contienen ácido acetilsalicílico (Aspirina®) y otros inhibidores de la agregación plaquetaria como el Trifusal (Dis-