Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Cirugía bucal en el paciente de tercera edad 197 Un aspecto importante a considerar en el adulto mayor es la nutrición. Existe una estrecha relación entre la mal nutrición y alteraciones en el sistema inmune. Las vitaminas, minerales y elementos trazas ejercen un papel importante como cofac- tores de muchas vías metabólicas y se consideran esenciales para la integridad y el perfecto funcionamiento del sistema inmune. Recomendacionesgenerales aplicadas al adulto mayor que será sometido a una cirugia bucal 1.- Cerciórese que la cavidad oral se encuentre en las mejores condiciones posibles de higiene, eliminando la mayor cantidad de factores irritantes, tártaro, placa bac- teriana, etc. El uso de un enjuague bucal conteniendo clorhexidina al 0,12% es altamente recomendable. 2.- Efectúe una exhaustiva historia clínica con la cual podría encontrar patologías que no son evidentes. 3.- Solicitar estudio radiográfico completo o al menos de las zonas a intervenir cuando esté indicado (tejidos duros, dientes) para evaluar detalladamente las zonas a intervenir. 4.- Determine el tipo y la duración aproximada de la intervención quirúrgica para elaborar una interconsulta específica al profesion al especialista cuando correspon- da, solicitando la evaluación y el tratamiento en la especialidad. 5.-Considere posible profilaxis antibiótica cuando sospeche una cirugía extensa o traumática. 6.-Recete analgésicos como paracetamol antes y después de actos quirúrgicos para evitar o atenuar el dolor. 7.-Prescriba el uso de corticoides en dosis única (betametasona 3-5 mg) cuando esté indicado (cirugías traumáticas) con la finalidad de aminorar la inflamación. 8.-Realice la valoración del riesgo quirúrgico (American Society of Anesthesiolo- gists ASA), (tabla N°1) Es importante reconocer que el adulto mayor suele tener una o más enfermedades crónicas que implican el deterioro físico o mental, con problemas psicosociales asociados y/o derivados de tratamientos medicamentosos. 9.-Indique por escrito al paciente medidas terapéuticas que eviten o reduzcan el riesgo de hemorragia, infección, dolor, edema postoperatorio. Esto podría ser: hie-