Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Caries radicular 187 Prevención y tratamiento de la caries radicular El mejoramiento en la prevención de la caries a nivel mundial producto del au- mento en la sobrevida de las personas, ha traído como resultado que estas gene- raciones de adultos mayores presenten una mayor cantidad de dientes al llegar a la etapa más adulta respecto de las generaciones pasadas. Además, existen factores predisponentes conocidos en esta etapa de la vida que contribuyen al aumento del riesgo de caries radicular: recesiones gingivales, dientes repetidas veces restaurados en el tiempo, uso de medicamentos causantes de xerostomía, terapia de radiación, e higiene oral deficiente (26, 27, 28). Las lesiones cariosas se desarrollan con mayor rapidez en la dentina respecto del es- malte debido a un pH más crítico en este sector que es más frecuentemente alcan- zado por el biofilm que rodea la zona cervical. Asimismo, el acceso interproximal a este tipo de lesiones es limitado y suele requerir una mayor remoción de tejido duro para acceder al sitio afectado. Es por este motivo que la tendencia actual en el tratamiento de las lesiones cervicales cariosas está dirigida a la prevención, inacti- vación y remineralización de éstas. El uso de agentes químicos ha demostrado ser uno de los métodos más efectivos en la inactivación de la caries radicular en el adulto mayor. El estudio de Wieri- chs y cols. reveló a través de un meta-análisis que los dentífricos que contienen 5.000ppm de flúor o aquellos que presentan 1.450ppm de flúor y 1,5% de Argini- na fueron más efectivos en la inactivación de caries radiculares cuando se compa- raron con dentífricos de 1.100 a 1.450ppm de flúor. A su vez, los pacientes que se enjuagan con un colutorio que contiene 225 a 900ppm de flúor revelaron una dis- minución significativa del COPD cuando se compararon con colutorios placebo. Se encontró una reducción significativa en el índice de caries radicular cuando se utilizaron barnices de Clorhexidina o de Fluoruro Diamínico de Plata comparados con barnices placebo (27). Ekstrand y Poulsen también concluyen que el uso de dentífricos con alto conte- nido de flúor (5000ppm) dos veces al día, es significativamente más efectivo en el control de la progresión de caries radiculares y en promover la remineralización comparado con el uso de dentífricos de 1.450ppm de flúor 26). Cuando la caries radicular avanza y produce reblandecimiento y cavitación del tejido dentinario, el tratamiento debe estar enfocado a la restauración de la zona.