Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 176 elevados marcadores de IgG anti- T. forsythia mostraron una periodontitis crónica más grave y extensa; los autores explicaron que este hecho estaba producido por la influencia negativa que ejercía la depresión sobre el sistema inmunitario (21). Otro estudio de pacientes con periodontitis crónica encontró que aquellos indi- viduos resistentes al tratamiento estaban más estresados que aquellos que respon- dían bien al tratamiento. Los estudios posteriores llevados a cabo en voluntarios, a los que se les indujo una gingivitis experimental, también sugirieron que las concentraciones de citocinas proinflamatorias se encuentran aumentadas en los individuos estresados. Estos datos sugieren de forma contundente que el estrés puede ser un factor contribuyente no sólo para la gingivitis ulceronecrosante, sino también para otras enfermedades periodontales, y que también puede modificar la respuesta al tratamiento periodontal. Los mecanismos psicológicos que intervienen entre el estrés y el aumento de la sensibilidad a la enfermedad periodontal no están bien documentados, pero probablemente están relacionados con la disminución de la función inmunitaria y la alteración de las conductas para mantener la salud bucodental (5). Consideraciones en la terapia periodontal del adulto mayor El tratamiento general de la enfermedad periodontal está enfocado el tratamiento básicamente a la eliminación mecánica y química de la placa bacteriana, etiología primaria de la gingivitis y enfermedad periodontal. El tratamiento mecánico consiste en el desbridamiento de las raíces mediante el uso meticuloso de instrumentos manuales, sónicos o ultrasónicos, para eliminar la placa, las endotoxinas, el cálculo y otros factores retentivos de placa. El término «tratamiento mecánico» se refiere al raspado supra y subgingival y al alisado radicu- lar. En teoría, estos procedimientos son diferentes, pero según el punto de vista de la mayoría de los profesionales, la diferencia entre los tipos de raspado y el alisado radicular es sólo una graduación dentro de un mismo procedimiento clínico. Por otra parte, la terapia química incluye la aplicación tópica de antisépticos o medica- mentos de liberación sostenida diseñados para prevenir la acumulación de placa y desinfectar las superficies radiculares y tejidos periodontales adyacentes. También incluye el uso selectivo de antibióticos o la modulación por parte del huésped de las enzimas destructoras tisulares. Una vez que se ha controlado la infección y la inflamación por procedimientos quirúrgicos o no quirúrgicos, la salud periodontal puede mantenerse durante largos períodos mediante el control diario de placa por