Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 174 se encontraban en un riesgo significativamente mayor de pérdida de inserción adi- cional, en comparación con las no fumadoras, siendo el cociente de posibilidades estimado en 5,4 (94). En uno de los estudios de mayor tamaño realizado sobre los factores de riesgo de enfermedad periodontal en el que se incluyeron 1.361 individuos de Erie County, Nueva York, con edades comprendidas entre los 25 y los 74 años, se demostró que aquellos que fumaban se encontraban en un mayor riesgo de experimentar una pérdida ósea más extensa que los no fumadores, con un cociente de posibilidades de 3,25 para los fumadores ocasionales y de 7,28 para los fumadores empedernidos. En un estudio de 155 pacientes suecos con enfermedad periodontal, se encontró un porcentaje de fumadores significativamente mayor que en la población general, y el cociente de riesgos fue estimado en 2,5 (19). Otro estudio de 540 adultos suecos de 20-70 años de edad reveló que tres variables –el tabaquismo, la edad más avanzada y los niveles medios de placa más elevados– eran potenciales factores de riesgo de periodontitis grave. Aunque los niveles de acumulación de placa y de inflamación gingival no fueron significativamente dife- rentes entre las personas fumadoras y las no fumadoras, los fumadores exhibieron un aumento en la prevalencia y en la extensión de la enfermedad destructiva (5). Además, se ha demostrado que los años de exposición a los productos derivados del tabaco representaron un factor de riesgo estadísticamente significativo para la enfermedad periodontal. En un estudio en el que se incluyeron 889 pacientes es- pañoles se encontró que la recesión gingival, la profundidad del sondaje y el nivel de inserción clínica se asociaban significativamente con el grado de tabaquismo. Además, se observó que el consumo de un cigarrillo al día, hasta 10 cigarrillos, y hasta 20 cigarrillos aumentaba la pérdida de inserción clínica en el 0,5%, 5% y 10%, respectivamente. No obstante, únicamente en el último grupo la pérdida de inserción difirió significativamente de la de los no fumadores. Los autores llegaron a la conclusión de que el consumo de tabaco aumenta la gravedad de la enferme- dad, y que este efecto es clínicamente evidente por encima de determinado umbral. Estos datos apoyan los de Wouters et al., al encontrar significativamente menos hueso alveolar en los individuos que fumaban más de 5 gramos de tabaco al día que en aquellos que fumaban entre 1 y 5 gramos de tabaco al día. Al igual que los de Norderyd y Hugoson, que examinaron 547 adultos suecos y encontraron que el ta- baquismo de moderado a empedernido (superior o igual a los 10 cigarrillos al día) estaba asociado a la periodontitis grave, pero que el tabaquismo ocasional (menos de 10 cigarrillos al día) no lo estaba. Asimismo, se ha demostrado que la respuesta