Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 158 • Ampliar el tercio cervical del conducto afectado • Introducirle un cono de gutapercha envaselinado • Sellar la cavidad radicular con cemento de ionómero • Retirar el cono del conducto y proseguir con la instrumentación Si la búsqueda de un conducto se hace tediosa, programe una segunda sesión. No utilice extractores pulpares en estos casos. En ocasiones, para llegar al conducto se debe hacer un desgaste importante. En otras hay que pensar en sacrificar parte importante de la corona para salvar la raíz. Cuando el diente tiene una corona periférica y se trabajará bajo microscopio no es necesario remover la corona. En otras condiciones es mejor remover el artefacto protésico para mejorar la visibilidad y facilitar la penetración instrumental. La búsqueda de canales a través de cámaras pulpares calcificadas destruye las co- ronas y dificulta la pesquisa. Las aperturas amplias facilitan el hallazgo de los con- ductos. En algunos casos puede ser conveniente desgastar tejido coronario, que de todos modos se perderá, seguir la huella del conducto. La pesquisa debe ser cuidadosa por el mínimo espesor de la cámara pulpar, la per- foración del piso puede suceder a poco más de un diámetro de fresa hacia la furca. Para evitar la iatrogenia durante la trepanación verifique el largo de la parte activa de la fresa montándola en la turbina y superponiéndola en una radiografía de án- gulo bajo. Este recurso dará la relación entre el nivel en que se encuentra la cámara pulpar y la profundidad que alcanzará el desgaste. La instrumentación de estos conductos es la boriosa y hay que prestar especial aten- ción a no proyectar restos pulpares ni limallas dentinarias al periápice. Instrumentación de conductos estrechos filiformes a) Ampliamos su acceso, lo más posible b) Nos aseguramos de estar en el conducto c) Usamos la subserie instrumental menor, #08 y #10 d) Facilitamos la progresión del instrumento aplicando quelante e) Penetramos con movimientos de entrada y salida en incremento gradual