Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Endodoncia clínica para el paciente senescente 157 Aplicación de anestesia • Es conveniente informar previamente de esta acción a los pacientes para que no sea algo inesperado. • Es aconsejable en ellos aplicar anestesia tópica antes de inyectar. • Utilizar una cantidad suficiente para el procedimiento, usando de preferencia anestesia sin vasoconstrictor. • Ante efecto anestésico parcial no complementar con aplicación intraligamenta- ria, porque la delgadez del periodonto, y evitar allí lesiones agregadas. Preparación de la cavidad de acceso • En algunos de esos casos es prudente considerar el acceso por incisal o vestibular. • Para mejorar le pesquisa de una cámara o conducto es conveniente detenerse, aplicar material de contraste y un cemento temporal, para después radiografiar con ángulo bajo sin clamp. Esto nos informa la dirección del desgaste y de la profundidad alcanzada. • En caso de dudas también aporta información una radiografía excéntrica, para asegurarse de estar en la dirección del conducto. • Profundizar la cavidad siguiendo la huella de menor calcificación. • No anestesiar los dientes con pulpas calcificadas hasta que el hallazgo o la sensi- bilidad por proximidad de un conducto con pulpa vital así lo aconsejen. • En dientes con gran desgaste incisal o pérdida de tejido por caries puede hacerse una cavidad de acceso atípica aprovechando o buscando una comunicación en línea recta. Tratamiento de dientes con caries radicular penetrante Dada la frecuencia de esta situación incluimos a continuación una forma de solu- ción con un somero punteo de un sistema que en nuestros casos ha dado resultados óptimos • Abordar en el sitio más conveniente • Pesquisar y ubicar el conducto • Limpiar prolijamente la caries radicular