Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 156 • La desaparición brusca de un conducto es señal de bifurcación en ese punto. La irritación mantenida localizada puede separar un conducto en dos o separar cámara de conducto. Principales dificultades operatorias en endodoncias de ancianos Ellas estriban en dificultades propias del diente senescente en el acceso cameral, pesquisa de conductos, vaciamiento del conducto, penetración instrumental, de- terminación de longitud, ampliación instrumental. Número y duración de las sesiones endodónticas • Debe aplicarse en ellos la máxima eficacia instrumental, ejecutarles el trata- miento en un mínimo de sesiones, realizar las pulpectomías en una cita única y las necrosis, de acuerdo a sus características clínicas, a lo sumo en dos sesiones, o mejor en una con antibióticos de apoyo. • Se debe consultar la tolerancia a sesiones de tratamientos prolongados al pa- ciente o acompañante y detenerse ante señales de fatiga. Los ancianos frecuentemente sufren problemas de columna. Es recomendable te- ner dos o tres almohaditas para cunas para acomodarles mejor en el sillón dental, darles comodidad postural y tolerar sesiones más prolongadas. Entre las patologías circulatorias propias de la edad también pueden sufrir de atero- mas carotídeos, por ello no deben quedar con la cabeza flectada hacia atrás porque pueden sufrir oclusión carotídea y pérdida de conciencia. La endodoncia en ancianos es difícil; si se cuenta con la presencia de especialis- tas, es mejor derivarles estos casos, en especial por las dificultades anatómicas que presentan. El tratamiento en sí Decisiones terapéuticas a tomar ante pulpas inflamadas dolorosas: • Sedación local • Amputación pulpar parcial (en urgencia) • Amputación pulpar total • No realizar en ancianos procedimientos de conservación pulpar