Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Endodoncia clínica para el paciente senescente 155 En pacientes portadores de marcapasos es recomendable no usar aditamentos elec- trónicos como vitalómetros o localizadores LEA. Esta precaución es más teórica que con una base física, pero no existe evidencia experimental y mientras no la haya es mejor prevenir cualquier problema al respecto. La presencia o ausencia de respuesta de la pulpa a las pruebas térmicas o vitalomé- tricas debe relacionarse siempre con el resto de los datos clínicos y radiográficos, no siendo absolutos de por sí. La historia dental de los pacientes de edad raramente es completa. Es frecuente que hayan sido atendidos por muchos odontólogos y sobrevivido para contarlo. Por ello, si es imposible conseguir historial clínico, proceder con cautela y no tomar resoluciones apresuradas. El raspado radicular entusiasta puede producir sensibilidad cervical, inflamación pulpar y también necrosis. La capacidad de respuesta a este procedimiento en an- cianos está severamente disminuida Antecedentes a considerar para el juicio clínico de procedimientos Averiguar cuál es la molestia principal, recabar la historia del proceso, observar todos los signos y síntomas, además de aplicar las pruebas diagnósticas pertinentes. Aspecto radiográfico Deben tenerse en cuenta las dificultades que tienen los ancianos para sostener la película. Temblores de manos o de mandíbula puede hacer necesario que sean asistidos en esta acción; en estos casos hay que privilegiar la clínica dejando la ra- diografía para confirmación diagnóstica y visión de canales. • En los ancianos hay presencia de torus, exostosis y zonas de hueso más denso, por lo que pueden requerir mayor tiempo de exposición radiográfica para obte- ner un adecuado contraste • Los errores de interpretación radiográfica disminuyen con un buen proceso de revelado, observación en penumbra y examen con lupa del negativo En estas condiciones debe hacerse el examen de la radiografía para ver número, diáme- tro, forma y curvaturas. • Comparación con dientes adyacentes. Es normal la apariencia filiforme de con- ductos. Como la cámara pulpar de los molares se ha estrechado hasta hacerse laminar conviene radiografiar con angulaciones bajas para visualizar la cámara.