Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Endodoncia clínica para el paciente senescente 153 Factores que en el anciano son predisponentes a caries y enfermedad periodontal Se han mencionado como tales los dientes faltantes, las rotaciones e inclinaciones dentarias, diente vecinos y oponentes sobre erupcionados, zonas con dentina cer- vical al descubierto. También la capacidad funcional está disminuida, por lo que privilegian el consumo de dietas más blandas y cariogénicas, la atrofia del sentido del gusto tratan de com- pensarla con mayor ingesta de azúcar con su desbalance alimenticio, más grave aún en diabéticos. También la pérdida parcial del gusto hace que aumenten su ingesta de sal, con las consecuencias negativas sobre su tensión arterial. En ancianos se ven muchos casos de xerostomía lo que hacen a cemento y dentina menos resistentes al ataque químico y físico. Y, necesario es decirlo, también hay desidia en la limpieza dental por aburrimiento y falta de motivación. Son frecuentes en ellos los fenómenos de atrición, erosión y abrasión, pero estas raras veces exponen la pulpa. La lenta formación de dentina reparativa puede obli- terar la pulpa hasta niveles de difícil hallazgo. Principales dificultades en tratamiento de ancianos Como en todo otro paciente el proceso diagnóstico está orientado a determinar: • El diente causal • La patología que le aqueja • Su posible reversibilidad • remanencia de vitalidad pulpar • Si el problema es pulpar o periodontal • Si el problema es periapical o periodontal • Si se debe paliar el dolor o tratar el diente. Los ancianos son temerosos, por lo que en algunos pacientes es difícil obtener el consentimiento informado, sin embargo es mejor que no se proceda si no lo obtiene.