Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 140 uso nocturno de las prótesis dentales (OR 2,25; 1,46 - 3,47) se asociaban signifi- cativamente con una mayor presencia de estomatitis subprotésica comparado con aquellos que no tenían (7). Debido a lo mencionado anteriormente la recomendación es Siempre EXAMI- NAR la mucosa bajo el área cubierta por una prótesis dental. A continuación se describirán brevemente las características clínicas y tratamiento de las principales lesiones de la mucosa oral que se observan en los adultos mayores. Las más frecuentes, estomatitis subprotésica e hiperplasias irritativas; y las de peor pronóstico que son las lesiones cancerizables y cáncer oral. Estomatitis subprotésica En adultos mayores se ha determinado una alta prevalencia de estomatitis subproté- sica, que alcanzó un 22% en adultos mayores en Santiago de Chile (5). Esta lesión también es la más frecuente en adultos mayores en otros estudios, como por ejemplo en el realizado en el Instituto de Geriatría de Venezuela (8) y en adultos mayores institucionalizados en Brasil (9). La estomatitis subprotésica se caracteriza por grados variables de eritema, a veces acompañado de petequias, bajo un área de la mucosa palatina y/o reborde alveolar, justo debajo de un área cubierta por una prótesis dental removible (foto 3). La lesión es asintomática. Normalmente el paciente relata que usa la prótesis dental en forma continua y que sólo la retira muy ocasionalmente para limpiarla. La prótesis dental puede ser antigua (más de 5 años), con evidencias de mala higiene o desajuste debido a la reabsorción del hueso alveolar. Si es causada por una infección por CandidaAlbicans o es una respuesta inflamatoria del huésped a la diversidad de microorganismos que se encuentran bajo la prótesis dental aún es controversial (10) . De todos modos, el odontólogo siempre debe verificar que no se deba a un mal diseño de la prótesis que puede causar una sobrecarga de presión en los tejidos como fue la causa de lo observado en la foto 4, que fue por exceso e irregularidad del acrílico en la prótesis dental reciente, y con menos frecuencia puede detectarse una alergia al acrílico (metacrilatos).