Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Consideraciones farmacológicas en el tratamiento odontológico del paciente adulto mayor 133 las reacciones adversas a fármacos son más comunes de producirse debido a la polifarmacia. Es importante, por lo tanto, que el dentista tome una historia cuidadosa del estado médico y farmacológico del paciente y que lo actualice en intervalos regulares durante el tratamiento. 2. Los adultos mayores son más sensibles que los adultos jóvenes a los efectos de los antidepresivos. Podría ser necesario reducir las dosis de analgésico, ansiolíti- cos, sedantes hipnóticos y anestésicos generales. 3. Se deben usar con cuidado fármacos que alteran la presión arterial, ritmo car- díaco y el tono muscular en el músculo liso, debido a la disminución en la capacidad regulatoria de la homoestasis en el adulto mayor. 4. El envejecimiento de la inmunidad propia del hospedero podría dictar una te- rapia antibiótica más agresiva que lo normal para la prevención y el tratamiento de las infecciones. 5. Los adultos mayores son más susceptibles a la hipotensión ortoestática que los adultos jóvenes. Los dentistas deberían estar especialmente atentos cuando los adultos mayores son transferidos de una postura reclinada en el sillón dental a una posición erguida. 6. Una función renal disminuida asociada a la edad es muy común en pacientes mayores sanos, esta disminución en la función se agrava en pacientes con en- fermedad renal este hecho debe ser tomado en consideración cuando se recetan drogas en las cuales su principal ruta de eliminación es el riñón. Convencional- mente, los intervalos en la dosis son aumentados en dichas circunstancias, pero la dosis de la droga o drogas debiera ser reducida. 7. Los dentistas debieran estar al tanto de las consideraciones psicosociales y eco- nómicas del paciente y debieran ser sensibles a los problemas tales como el gasto de los medicamentos, la posibilidad de olvido y el mal cumplimiento. Un empaquetado especial, etiquetado claro y regímenes de dosis simplificados pueden mejorar el cumplimiento, de la misma forma que tener un familiar o amigo responsable que monitoree la terapia farmacológica. (3)