Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 122 en los ancianos y que podrían afectar a la eliminación renal de los fármacos incluyen: disminución del flujo sanguíneo renal, disminución de la filtra- ción glomerular y disminución de la capacidad de secreción tubular renal. -- La función renal se evalúa con un “clearance” de creatinina sérica que dis- minuye 1/3 entre los 20 y los 90 años, aunque se ha visto que esto es muy variable de unos individuos a otros. -- La disminución de la filtración glomerular y la función tubular renales es el principal factor que modifica la semivida plasmática de un gran número de fármacos. Este hecho no es tan importante en fármacos que presentan un margen terapéutico amplio como penicilinas y cefalosporinas, en las que valo- res plasmáticos elevados pueden carecer de importancia clínica en el anciano, pero es de vital importancia en aquellos fármacos que se eliminan fundamen- talmente por vía renal y que presentan un estrecho margen terapéutico. -- En casi todas las situaciones puede ser conveniente usar el método de ajuste por intervalos: no cambiar la dosis, pero se amplía el periodo entre su admi- nistración en proporción a la reducción de la insuficiencia renal. Por tanto, en el anciano debemos determinar la disminución de la función renal para evitar sobredosis. (8)