Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 120 -- La absorción enteral de un fármaco está determinada por su solubilidad, la dosis, el flujo sanguíneo y la motilidad gastrointestinal. A partir de los 65 años se producen cambios morfológicos y fisiológicos que pueden modificar la absorción de un medicamento, tales como: aumento del pH gástrico, disminución de la producción de ácido gástrico, disminución de la veloci- dad de vaciamiento gástrico, disminución del flujo sanguíneo esplácnico, disminución de la motilidad intestinal y disminución de la superficie de absorción. -- Sin embargo, la mayoría de los fármacos utilizados en la práctica odontoló- gica son absorbidos por difusión pasiva durante el contacto con la superficie para la absorción del intestino delgado. Por tanto, los factores anteriores, no parecen evidencia suficiente para explicar la disminución en la absorción. -- Una posible causa sería la interacción de los fármacos con la comida ya que la ausencia de alimentos en el intestino mejora la absorción de algunas dro- gas como los antibióticos, pero es distinto con otras. -- En el anciano, por acción de los medicamentos, hay una disminución en la salivación que implica dificultad en la deglución, y disminución de la diso- lución de medicamentos administrados por vía sublingual. -- Con respecto a la administración de fármacos por vía intramuscular, debe- mos considerar la menor proporción de masa muscular y de flujo sanguíneo en el paciente anciano. -- En relación a la distribución , una vez que el fármaco fue absorbido se vehiculiza a todo el organismo aprovechando la corriente sanguínea. Este transporte del fármaco por vía sanguínea desde el lugar de entrada lo lleva al líquido extravascular de modo reversible (distribución) o irreversible (eli- minación). Con el envejecimiento se producen cambios que afectan a la distribución de los fármacos como: • Modificaciones de la composición corporal: aumento del tejido adiposo, dis- minución de la masa músculo esquelético, disminución del agua corporal total, disminución del agua extracelular. • Modificaciones en las proteínas plasmáticas e hísticas: disminución de la albú- mina, aumento de la alfa-glicoproteína.