Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 110 De hecho, se ha visto que el uso tópico de enjuagatorios de clorhexidina, pero especialmente terapias mecánicas (remoción mecánica de placa bacteriana, a través del cepillado y/o remoción de tártaro) puede reducir el riesgo de desarrollo de neu- monía en grupos vulnerables (29, 30). Es por esto que el enfoque de tratamiento en pacientes dependientes y frágiles apunta a la disminución de focos bacterianos y carga bacteriana a nivel bucal, a través de la mantención de una buena higiene de la cavidad bucal, disminuyendo así la inflamación gingival (27), a fin de disminuir el riesgo de bacteriemias lo- calizadas e inoculación de bacterias a las vías respiratorias las cuales son de gran complejidad en pacientes comprometidos sistémicamente. Cirugía Las piezas dentarias que se encuentren con caries de gran extensión o que se en- cuentren con un compromiso periodontal severo, deben ser extraídas basándose en el estado de salud general de la persona mayor y tomando en consideración si la extracción de esta pieza en cuestión mejorará el confort del paciente en términos, por ejemplo, de ingesta de alimentos (11). Es por este motivo que la mayor pérdida de piezas dentarias en personas mayores se desarrolla como consecuencia de caries avanzadas que generen dolor dentario. Por su parte, la periodontal severa es poco común en personas mayores, y al cur- sar con una progresión más lenta, pocas veces requiere la extracción de la pieza dentaria (3,27). Algunos autores proponen que en pacientes con un muy alto riesgo cariogénico, es posible extraer en forma profiláctica las piezas dentarias más posteriores antes de que la persona mayor se vuelva demasiado frágil o comprometida sistémicamente, pero siempre considerando la mantención de pares dentarios opuestos que ocluyan e idealmente dejando 20 piezas dentarias funcionales (de segundo premolar a se- gundo premolar). Lo anterior, tomando en consideración que en la medida que el grado de dependencia aumenta, la mantención de higiene oral y tratamientos odontológicos se hacen muchísimo más difíciles de establecer (12). Perspectivas futuras: promoción de la salud bucal en el adultomayor dependiente Tradicionalmente, la promoción de la salud bucal en adultos mayores ha sido des- cuidada. Para lograr promoción de la salud bucal en adultos mayores es necesario