Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 108 Entre las ventajas del ART encontramos que es compacto y móvil, ya que no requiere transportar un equipo dental de un lugar a otro y por lo tanto, es una técnica que puede utilizarse fuera del sillón odontológico con facilidad y, efectividad en pacientes domiciliarios e institucionalizados. Genera menores niveles de dolor y estrés en la at- ención odontológica de niños y adultos y supone una alta efectividad si se considera el costo que tienen restauraciones convencionales y más aún para pacientes cuya atención odontológica convencional es extremadamente difícil (21). El vidrio ionómero de restauración utilizado en el ART es muy apropiado en la aten- ción de pacientes mayores, debido a la liberación de flúor y a que retrasa la formación de caries recurrentes. La solubilidad del vidrio ionómero ocurre debido a la erosión prolongada de ácidos bucales y la deshidratación, por lo que es importante evaluar la frecuencia de consumo de alimentos azucarados, higiene oral deficiente, hidratación inadecuada e hipofunción de las glándulas salivales, con reducción del flujo salival, elementos que favorecen acidificación del medio bucal y que aumentan la probabili- dad de disolución de la restauración y desarrollo de lesiones cariosas (12). Por lo tanto, especial consideración debe tener la intervención en factores modific- ables como la ingesta de alimentos y líquidos azucarados, los cuales se ha observado son de consumo libre y frecuente en individuos institucionalizados, lo cual sumado a una disminución del flujo salival (debido a consumo de fármacos u desórdenes crónicos), incrementa considerablemente el riesgo de caries (3). El uso de suplementos fluorados para el manejo de caries ya sea en enjuagatorios como en pastas dentales, previenen y retardan el avance de las lesiones cariosas en adultos mayores, con la misma efectividad que lo hacen en los niños. Es preferible el uso de flúor neutro en vez del acidulado, debido a la acción del ácido en la super- ficie de restauraciones cerámicas. En caso de un mayor grado de dependencia del individuo, el gel de flúor puede ser aplicado con la ayuda de esponjas, para evitar efectos tóxicos, o preferir la aplicación de flúor en forma de barniz (3). Gingivitis y enfermedad periodontal Se ha demostrado que la progresión de la enfermedad periodontal en personas dependientes o frágiles no presenta grandes diferencias a la que se desarrolla en personas autovalentes (26). Además, debido a la naturaleza crónica y acumulativa en el tiempo de la enfermedad periodontal, la pérdida dentaria por causa de perio- dontitis en adultos mayores frágiles y dependientes es poco común, ya que si bien