Manual de oftalmología: curso quinto año

Oftalmología 3 Producción y flujo del humor acuoso Vía Óptica Conformada por 3 células fundamentalmente: la bipolar, la ganglionar y la geniculocalcarina. La bipolar recibe la información captada por las células de fotorreceptores, los cuales traducen la señal luminosa convirtiéndola en estimulo eléctrico que se envía a la célula bipolar para posteriormente sinaptar con las células ganglionares. Son los axones de las células ganglionares que irán a formar el nervio óptico (aproximadamente 1.200.000 axones). Este viajara hacia posterior del bulbo entrecruzando sus fibras mediales en el quiasma óptico con las contralaterales del otro nervio óptico, para posteriormente pasar al tracto óptico que llevara la información al cuerpo geniculado lateral que procesara la información y la enviará por las radiaciones ópticas hacia posterior para hacer sinapsis en la corteza calcarina V1, en donde se enviara posteriormente a otras zonas de la corteza, entre ellas V2 y V3, para la interpretación de la información recibida. Es importante recordar que las fibras temporales recogen información de la imagen a medial, y las mediales de la imagen a temporal. Lo cual ayuda a entender los defectos campimétricos en cuadros neuroftalmológicos. Con respecto a las relaciones del quiasma óptico hacia inferior se encuentra la hipófisis, hacia superior el tercer ventrículo y hacia lateral las carótidas internas. Por lo que si hay alteraciones en estas estructuras podemos encontrar alteraciones a nivel de los campos visuales correspondientes. Cabe mencionar que las fibras del nervio óptico no solo entrecruzan de un lado a otro, sino que también hacen un loop dependiendo de si las fibras que se cruzan son superiores o inferiores (las inferiores hacen un loop a anterior y las superiores a posterior), lo cual puede ayudar a comprender defectos campimétricos que generen compromiso de todo un campo visual ipsilateral a la lesión y una cuadrantopsia superotemporal del ojo contrario, defecto conocido como el síndrome de la rodilla del nervio óptico. El nervio óptico se puede subdividir en distintas porciones anatómicas: - Intrabulbar , longitud de 1 mm, diámetro de 1,5 mm. - Orbitaria , longitud de 25 mm diámetro de 3 a 4 mm. - Intracanalicular , longitud de 4 a 10 mm, diámetro de 3 a 4 mm. - Intracraneana , longitud de 10 a 23 mm, diámetro de 6 a 7 mm. A nivel del cuerpo geniculado podemos dividirlo en 6 regiones. 2 de ellas con células magnocelulares y 4 de ellas con células parvocelulares, las primeras encargadas de movimientos y contrastes, y las segundas de colores y formas. Músculos Extraoculares Son 7 músculos Extraoculares: 4 rectos (superior, medio, inferior y lateral), 2 oblicuos (superior e inferior), y 1 elevador del párpado. Estos músculos cuentan con inervación de distintos pares craneales, estando a cargo del III par craneal el recto medial, inferior, superior, oblicuo inferior y el elevador del párpado. Mientras que al oblicuo superior lo inerva el nervio troclear (IV par) y al recto lateral lo inerva el abducens (VI par). Los oblicuos se insertan retroecuatoriales y los rectos precuatoriales. Además, cabe destacar que estos músculos tienen funciones primarias, secundarias y terciarias. Acciones de los músculos extraoculares Musculo Primaria Secundaria Terciaria Recto medio Aducción Recto lateral Abducción Recto inferior Depresión Exciclotorsión Aducción Recto superior Elevación Inciclotorsión Aducción Oblicuo inferior Exciclotorsión Elevación Abducción Oblicuo superior Inciclotorsión Depresión Abducción Las fascias de cada musculo se unen entre sí formando el espacio intra y extraconal. Los cuales presentan principalmente grasa en su interior, siendo la del intracanal más líquida y la del extraconal más densa. Además, cabe recordar que el anillo tendinoso común o anillo de Zinn, se forma en la emergencia de los músculos a nivel del vértice orbitario.