Manual de oftalmología: curso quinto año

Oftalmología 77 • ¿Es posible prevenir degeneración macular? No fumar, consumir abundantes vegetales verdes de hoja oscura, uso de lentes para el sol para bloquear radiación UV, suplementos especialmente formulados en caso de estados intermedios de DMRE (<25% la probabilidad de que avance). • ¿Es posible prevenir el glaucoma? Detección temprana en grupos de riesgo (raza negra, antecedentes familiares). GES: Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas en Salud Garantías Bajo Ley 19.966: • Acceso: Derecho a atención de salud. • Oportunidad: Tiempos máximos de espera para otorgamiento de prestaciones. Incluye tiempo de diagnóstico y tratamiento. • Financiamiento: La persona beneficiaria paga un copago previamente conocido • Calidad: Otorgamiento de prestaciones por un prestador acreditado. Patologías GES oftalmológicas: Tratamiento Quirúrgico de Cataratas: • Definición: Opacidad del cristalino que disminuya o perturbe la visión y que no mejora con lentes. • Criterio de inclusión: AV < 0,3 con corrección óptica. • Confirmación diagnóstica: Dentro de 180 días desde la sospecha. • Tratamiento: AV < 0,3 dentro de 180 días desde la confirmación. AV < 0,1 dentro de 90 días desde la confirmación. Vicios de Refracción en personas >65 años: • Incluye miopía, hipermetropía y astigmatismo. • Confirmación diagnóstica: Dentro de 180 días desde la sospecha. • Tratamiento: Entrega de lentes dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica. • Cabe destacar que fuera del GES, JUNAEB contribuye a mejorar las condiciones de salud visual a través de acciones de promoción, detección, atención y tratamiento médico especializado de pre kínder a 6º básico. • Entre 6º básico y 65 años incluye promoción, detección y diagnóstico pero no incluye lentes. Retinopatía diabética • Definición: Complicación de la diabetes que consiste en un daño progresivo a la retina, asociado a la duración de la diabetes y al mal control metabólico. • Confirmación diagnóstica: Dentro de 90 días desde la sospecha. • Tratamiento: Fotocoagulación o Vitrectomía dentro de 90 días desde confirmación según indicación médica. Retinopatía del Prematuro • Definición: Trastorno retinal que se presenta con mayor frecuencia en prematuros de menos de 1.500 grs o menores de 32 semanas de gestación al nacer. • Todo prematuro dentro de esta definición tendrá acceso a screening con fondo de ojo dentro de las 6 semanas desde el nacimiento y control con oftalmólogo hasta alcanzar la madurez retinal. • Confirmación diagnóstica: Dentro de 48 horas desde la sospecha. • Tratamiento: Dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. Estrabismo en menores de 9 años • Definición: Desviación ocular manifiesta y permanente. Su diagnóstico precoz y manejo oportuno, aseguran el mejor desarrollo de la visión de ambos ojos, evitando la ambliopía. • Diagnóstico: Dentro de 90 días desde la sospecha • Tratamiento Médico: Dentro de 90 días desde la confirmación. • Tratamiento Quirúrgico: Dentro de 90 días desde la indicación médica. La oportunidad de derivación al oftalmólogo dependerá de la edad del niño: • Menores de 18 meses antes de 30 días • 18 meses a 6 años antes de 60 días • >6 antes de 90 días Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático: • Definición: Separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario, que produce una rápidapérdida de agudeza visual sin presencia de dolor. • Sospecha: Presencia de entopsias, fotopsias, reducción indolora de campo visual. • Confirmación diagnóstica: Dentro de 5 días desde la sospecha. • Tratamiento: Vitrectomía o cirugía convencional. Dentro de 7 días desde confirmación diagnóstica. Trauma Ocular Grave: • Definición: Lesión aguda del globo ocular y sus estructuras anexas que ocasiona un daño tisular grave con riesgo de compromiso de la función visual permanente • Confirmación diagnóstica: Dentro de 12 horas desde la sospecha • Tratamiento: Por especialista dentro de 60 horas desde confirmación según indicación médica Puntos Clave: • Las principales causas de disminución de AV crónica son cataratas, glaucoma, DMRE y retinopatía diabética • El tratamiento quirúrgico de las cataratas está garantizado por el GES cuando la AV es menor de 0.3. • La entrega de lentes está solamente garantizada en pacientes > 65 años. • El desprendimiento de retina es una patología GES que requiere diagnóstico y tratamiento precoz.