Manual de oftalmología: curso quinto año

Oftalmología 67 • Rotura Ocular o Estallido o Impacto por objeto Romo que supera resistencia estructural en zonas de menor resistencia o cirugías previas, por lo tanto no coincide con zona de impacto o Mecanismo de adentro para afuera Otro concepto importante es que todo trauma ocular abierto implica CEIO hasta demostrar lo contrario con imágenes (TAC, no RM, ya que podría tener CE metálico). Manejo Inicial de todo trauma ocular abierto • Manipulación mínima para evitar herniación de contenido intraocular • Evitar medicamentos tópicos por riesgo de contaminación y toxicidad si penetran al ojo • Sello estéril no compresivo • Profilaxis antibiótica o Moxifloxacino 400 mg/día por 5 días V.O., en caso de no disponer usar: - Cefazolina 1g c/8h EV + Ciprofloxacino 750 mg c/12 V.O. - En niños Cefazolina + Clindamicina en dosis pediátricas. • Derivar previa comunicación con su centro de referencia idealmente con exámenes pre-operatorios y en ayuna. Oftalmólogo realizara exploración quirúrgica con anestesia general, cerrando heridas y retirando CEIO de existir. Unidad de trauma ocular (UTO) en el Hospital Salvador es el centro de referencia nacional para trauma ocular grave GES, funciona todos los días del año sin excepción de lunes a viernes de 08:00 a 20:00, sábados, domingos y festivos de 09:00 a 20:00. Puntos Clave • El trauma ocular ocurre principalmente en gente joven (promedio 32 años) y especialmente en hombre. • Siempre evaluar en forma completa y nunca olvidar de tomar agudeza visual por valor pronóstico y médico legal • Un trauma ocular cerrado puede ser tanto o más grave que un trauma abierto • Trauma contuso con alteración de motilidad, enfisema subcutáneo y compromiso nervio infraorbitario nos debe hacer sospechar fractura de orbita • Heridas palpebrales con compromiso de borde libre, vía lagrimal o elevador del parpado deber ser manejadas por oftalmólogo • En todo trauma ocular abierto dejar sello estéril, no aplicar gotas y dejar profilaxis con antibióticos • Las causticaciones por álcali son más deletéreas que las por ácido y requiere irrigación profusa por al menos 30 minutos. Bibliografía • World Health Organization. Blindness and vision impairment prevention. • Guia clínica “Trauma Ocular Grave”. Minsal 2009 • Kuhn F, Morris R, Witherspoon D, Heimann K, Jeffers JB, Treister G. A stantardized classification of ocular trauma. Ophthalmology. 1996; 103: 240-3.