Manual de oftalmología: curso quinto año

Oftalmología 37 antecedentes de glaucoma agudo en el ojo contralateral y raza asiática. El diagnóstico se realiza a través de la observación de la cámara anterior estrecha a través de la biomicroscopía sumado a la gonioscopía que mostrará que las estructuras del ángulo iridocorneal no están visibles parcial o totalmente. Angulo Iridocorneal. Tiene tres formas de presentación: Aguda Glaucoma Agudo: Cuadro de inicio brusco caracterizado por dolor ocular severo, muchas veces asociado a síntomas neurovegetativos como náuseas y vómitos. Produce ojo rojo profundo periquerático, generalmente unilateral, pero puede ser bilateral. Disminuye la agudeza visual y se produce visión de halos por edema corneal, se palpa el ojo duro, de consistencia pétrea, dado al aumento de la presión intraocular. Produce semi-midriasis arrefléctica y efecto Tyndall en la cámara anterior. Requiere pronta derivación. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente con iridotomía láser e hipotensores oculares. A largo plazo puede requerirse una cirugía de extracción del cristalino, trabeculectomía o implante valvular. Crónica Similar al GPAA, pero con el ángulo estrecho. Subaguda Pueden ocurrir episodios de cierre angular autolimitados Glaucoma agudo: Edema corneal, semimidriasis arrefléctica y ojo rojo periquerático. Iridotomía láser periférica Glaucomas Secundarios Glaucoma Neovascular Más frecuente en pacientes con Retinopatía Diabética y antecedentes de Trombosis Venosa Retinal. Se pueden ver neovasos iridianos (Rubeosis). Glaucoma de difícil manejo. Glaucoma Traumático Secundario a un trauma ocular cerrado puede traumatizarse la malla trabecular y afectarse el drenaje del humor acuoso. En general este daño es detectado como un incremento de la presión intraocular desde 2-4 semanas después del trauma, aunque han sido descritos casos de inicio más tardío (hasta 20 años post trauma). La gonioscopía mostrará una recesión angular que se observará como una banda ciliar ancha. El manejo es por especialista con tratamiento hipotensor ocular y en algunos casos cirugía. Glaucoma por Pseudoexfoliación Glaucoma Pigmentario Glaucoma Afáquico y pseudofáquico Post cirugía intraocular en que se remueva el cristalino. Glaucoma Uveítico Complicación post uveítis Glaucoma Esteroidal Secundario al uso de corticoides tópicos o sistémicos. Glaucoma Congénito e Infantil Aparece entre los 2 meses y los 2 años generalmente. Pero puede aparecer desde el nacimiento. Presenta una herencia autosómica recesiva. Se presenta clínicamente por aumento del diámetro corneal, córneas opacas, aumento del tamaño del globo ocular (buftalmo), fotofobia y epífora. Puede ser uni o bilateral. Se debe derivar de forma inmediata ante la sospecha. El tratamiento es quirúrgico e incluye Trabeculotomía, Goniotomía e implante valvular principalmente.