Manual de oftalmología: curso quinto año

Oftalmología 35 El daño lento y progresivo del nervio óptico, que se produce por una destrucción de las fibras nerviosas retinales de lacabeza del nervio óptico ocurre a nivel de la lámina cribosa. Las características que distinguen a los nervios ópticos con glaucoma son comunes e independientes de la etiología de este. Algunos de los rasgos distintivos son: aumento del tamaño de la excavación (>0.4), adelgazamiento del grosor del reborde neurorretinal, con o sin zonas de desaparición de este (escotaduras), desplazamiento de los vasos hacia nasal, hemorragias papilares y atrofia peripapilar, entre otras. Aspecto de nervio óptico con glaucoma La pérdida de la visión originada por la pérdida de fibras nerviosas retinales a causa del glaucoma puede ser cuantificada a través de un examen llamado campo visual (CV). El CV alterado es una prueba funcional concluyente de daño delnervio óptico por glaucoma. Existen básicamente tres formas de hacer un CV estas son: por confrontación, de Goldmann y computarizado. Este último, es el más usado en glaucoma y consiste en un sistema automatizado que entrega resultados más sensibles para el diagnóstico precoz; y más reproducibles en el seguimiento para detectar si la enfermedad está progresando. Campo Visual Computado ojo derecho Normal Campo Visual Computado ojo derecho con glaucoma Existen diversas formas de clasificar los distintos tipos de glaucoma. Una de las formas más conocidas es según el mecanismo por el cual se produce la obstrucción a la salida del humor acuoso. Clasificación del glaucoma según la obstrucción a la salida del humor acuoso. Glaucoma de Ángulo Abierto A. Primario o Idiopático a. Glaucoma Primario de Ángulo Abierto b. Glaucoma de Tensión Normal B. Glaucoma Secundario a. Glaucoma por pseudoexfoliación b. Glaucoma Pigmentario c. Glaucoma inducido por Corticoides d. Glaucoma Uveítico e. Glaucoma por trauma f. Glaucoma acolitico g. Glaucoma neovascular h. Otros Glaucoma de ángulo estrecho A. Con bloqueo pupilar (Glaucoma Primario por cierre angular) B. Sin bloqueo pupilar a. Facomórfico/facotópico b. Glaucoma Uveítico c. Glaucoma por Trauma d. Glaucoma Neovascular e. Otros Glaucoma del Desarrollo A. Glaucoma Congénito B. Glaucoma Juvenil C. Otros